2018年09月22日
第1次提问
男,75岁,胆管癌,在西南医院做了胆囊切除加胆管吻合手术,肝上肿瘤没切除。医生说是两边肝脏均有转移。出院后一周发烧再次住院(同时发现引流管堵塞)。单次发烧间隔时间五十分钟左右,38-39度之间,偶达39以上。引流管在20号疏通,疏通后病人情况有短暂好转。今天(22号)是发烧第七天。昨天半夜开始高烧40度以上,上午水银温度计已经测不到体温了。想请问一下医生,还有没有办法退烧?这是最近的检查报告,希望可以尽快回复,谢谢医生。

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2018年09月22日
王鹏飞医生
肝门部的胆管癌,如果确实无法根治性切除,勉强行胆肠吻合,术后容易并发返流性胆管炎。现在控制症状最好的办法就是行B超引导下经皮经肝胆管穿刺引流术,应该找主刀大夫,住院后做这个治疗,
2018年09月22日
第2次提问
医生,病人是做了引流手术的。最开始发烧时发现引流管堵塞,但是后面几天冲洗疏通了的。目前引流管通畅还是反复发烧,想问还有没有什么办法退烧?
2018年09月22日
王鹏飞医生
引流不充分,还需要继续置管引流,把没有引导的胆管和化脓病灶都引流出来,否则单独使用抗生素压不住。
2018年09月23日
第3次提问
医生,请问是要再插管吗?病人身上已经有两个管子了,还可以再插管吗?附上西南医院的手术过程记录。病人目前的情况我们心里都有数,只想他能给最后一程轻松一点。想请问医生有没有可行的办法能让病人不那么难受?最后一次追问,烦请医生能多说几句。谢谢。

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2018年09月23日
王鹏飞医生
说明这这管子还不够,不继续穿刺置管就还会发烧,只能这样了。姑息性手术就是这个问题,胆管癌再次梗阻了,必须充分引流,你现在的引流还不够充分。

TA的问答

男,75岁,胆管癌,在西南医院做了胆囊切除加胆管吻合手术,肝上肿瘤没切除。医生说是两边肝脏均有转移。出院后一周发烧再次住院(同时发现引流管堵塞)。单次发烧间隔时间五十分钟左右,38-39度之间,偶达39以上。引流管在20号疏通,疏通后病人情况有短暂好转。今天(22号)是发烧第七天。昨天半夜开始高烧40度以上,上午水银温度计已经测不到体温了。想请问一下医生,还有没有办法退烧?这是最近的检查报告,希望可以尽快回复,谢谢医生。继续向您提问:7月18日的核磁和9月12彩超结果如下。 肿瘤是否长大?如果没有明显长大,是否有别的非肿瘤的可能性?需要做什么检查?知乎追随到这里,男,35岁,乙肝小三阳多年,8月6日单位组织到慈铭体检中心体检,腹部彩超查出肝左叶缩小,疑似9.2*7.7mm血管瘤,甲胎蛋白14.41,很恐慌。8月10日到西南医院(重庆当地的三甲医院)照3.0t磁共振,还是左肝叶缩小(2011年在重医附二院检查肝脏形态正常)但未检查出血管瘤,也未说有肝硬化。近五年每半年检查一次肝功和dna,肝功都正常,dna1.几或2.几*10的二次方低水平复制,未用药。平时不抽烟不喝酒,作息规律,在23-24点之间就寝,早上8点左右起床,偶尔熬夜。现在还是很害怕有肝硬化或癌变可能,呆福有过硬专业背景和大量的临床经验,希望您能给我一些意见,拜托了🙏三年病史,偶有腹痛,最后一次腹痛我决定住院做手术,住院期间做了如下检查,结果如下图片,医生,能否帮我分析一下这些报告,最佳的解决方案是?这边医生说联系做手术切除胆囊,我很犹豫,不想做手术了?有没有只手术弄掉石头,不用切胆的?您好这是我父亲两年拍片的对比我想咨询一下这张两张片子是什么症状?我看那个尺寸有变化?这个是什么意思?我们应该怎么办?您看这属于什么症状?