2018年09月22日
第1次提问
年龄61,女性,7月份急性肾衰竭住院,发热无尿,ICU血透两天两夜,尿量增加,转普通病房抗感染治疗,后出院确诊急性肾盂肾炎,转上级医院肾内科治疗,出院肌酐130,带药,上周五复查肌酐120,病人状态良好,体温血压正常,今天复查指标又升高到140多,胃口其他都正常,

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2018年09月22日
第2次提问
范主任,您好,我妈妈的肌酐总是反复,住院治疗就会有所下降,一般住院十天到十五天这样,出院后一直口服药物,拜复乐一天一粒,还有辅助治疗的药叶酸,碳酸氢钠,复方酮酸片。出院后状态一直不错的,也复查了一次、指标好转,可是今天复查肌酐又升高了,很担心,这种情况怎么办,是什么原因造成的,我妈妈还需要住院吗,是不是需要肾穿?
2018年09月22日
范秋灵医生
您好,患者血清肌酐的变化虽然不大,但一直不正常,存在肾功能不全,并且尿中白细胞升高,仍然存在尿路感染,尿中非均一形态红细胞明显增多提示存在外科血尿,需要筛查肿瘤,结石,结核等。还存在明显贫血。目前需要完善清洁中段尿细菌培养加药敏,双肾膀胱彩超,CTU,贫血系列,转铁蛋白饱和度等检查。治疗上可以应用复方α酮酸,叶酸,力蜚能300毫克日一次口服,必要时应用促红细胞生成素,必须查明感染细菌,有没有泌尿外科疾病,如果除外肾盂肾炎和泌尿外科疾病才能做肾活检,所以目前的重点是到权威医院明确诊断,查明病因,祝一切顺利
2018年09月22日
第3次提问
肿瘤,结石,结核,这些都筛查了,彩超ct也做了,尿培养也做了,抗生素换了几次,用过利奈唑胺注射液,头孢,美平,已经消炎有两个月了,这个感染还是有,下不去,不知道去感染科,还是泌尿科,但是她的肌酐又高,所以一直在肾病科,这个感染就是一直有,怎么办呢?
2018年09月22日
范秋灵医生
感染和血尿可能是造成肾功能不全的原因,需要明确诊断,需要反复行尿细菌培养加药敏,筛查原因,血尿也要查原因,感染科和泌尿外科的诊治非常重要,可以组织一个多学科疑难病例会诊。肌酐升高如果不查明原因,靠对症的药物效果是不确切的。贫血原因也需要详细检查。如果还是查不清,就需要转到上级更权威的医院了

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?