医生您好！性别：男。年龄：57 岁。症状：发烧至 39℃，但是没有上呼吸道症状，全身酸痛，腹部不舒服。没有腹泻和明显胸痛症状。身体乏力。就诊经历：发病 2 天，在家卧床休养。咨询：请问这可能是什么原因呢，因为父亲年龄渐大，担心有心血管急性病的可能，但是目前看没有相关征兆，所以请教。谢谢您的回答！|普通内科|丁香医生

2019年10月04日

第1次提问

医生您好！性别：男。年龄：57 岁。症状：发烧至 39℃，但是没有上呼吸道症状，全身酸痛，腹部不舒服。没有腹泻和明显胸痛症状。身体乏力。就诊经历：发病 2 天，在家卧床休养。咨询：请问这可能是什么原因呢，因为父亲年龄渐大，担心有心血管急性病的可能，但是目前看没有相关征兆，所以请教。谢谢您的回答！

2019年10月04日

陆莹医生

您好，感谢您的信任，我已经收到了您的问题。请您不要急于追问，给我一点时间，好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。

2019年10月04日

陆莹医生

首先，发热通常表示有感染存在，有肌肉酸痛、考虑为病毒感染可能性大，也与发热有关。常见的原因可能为受凉、劳累引起的感染，发热这么明显，大多出现在呼吸道，感染可伴随胃肠道症状而引起胃部不适。乏力应该与发热、感染有关。
其次，心脏病通常不会引起发热，发热可以诱发原有心脏病加重，例如，原有心力衰竭的患者可能由于感染而加重心力衰竭。
另外，我想了解一下：
1.患者在发病之前是否有受凉、劳累的过程？
2.是否感觉咽痛不适？
3.是否有咳嗽咳痰、胸闷气短？
4.是否恶心、想要呕吐？
5.以前有什么疾病？正在服用什么药物？
6.有高血压、糖尿病吗？
7.是否做了什么检查？
8.正在服用什么药物？
以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。

2019年10月04日

第2次提问

1.患者在发病之前是否有受凉、劳累的过程？答：有，5 点早起参加了朋友的婚礼，可能受凉了。患者一开始的症状是后背酸痛。 2.是否感觉咽痛不适？答：无不适。 3.是否有咳嗽咳痰、胸闷气短？答：不咳嗽咳痰，但是可能因为发热的原因，睡眠时呼吸稍微有些急促。 4.是否恶心、想要呕吐？答：有症状但不严重，父亲自己催吐过几次。 5.以前有什么疾病？正在服用什么药物？答：以前主要是胃病，曾经患十二指肠溃疡。目前正在服用布洛芬和奥美拉唑。由于胃刺激性的原因，控制了剂量。 6.有高血压、糖尿病吗？答：无。 7.是否做了什么检查？答：无。我希望带父亲去做检查，但是父亲性格有点倔，不同意。他卧床休息，但晚上会随体温升高而症状加重。 8.正在服用什么药物？答：目前正在服用布洛芬和奥美拉唑。由于胃刺激性的原因，控制了剂量。此外，还在喝复方阿胶浆和抗病毒口服液。

2019年10月04日

陆莹医生

好的，收到了您回复，您别急啊，我现在就回复，您不用回复此信息。

2019年10月04日

陆莹医生

1.建议患者去检查一下血常规和尿常规，胸部CT，心电图。
2.如果患者实在不想去医院就诊，建议调整用药
①老人年纪大，体温高，时间已经两天了，建议增加口服抗生素，首选头孢类消炎药，例如头孢氨苄片，每日三到四次，每次0.5。
②体温超过38.5℃时，应该应用退热药，如退热贴或者退热栓，这样的剂型可以避免胃肠道刺激。每日不要超过四次。
③停布洛芬，减少对胃的刺激。
④多饮水，注意休息，清淡饮食。
⑤可以考虑连花清瘟颗粒，代替抗病毒口服液。可以缓解肌肉酸痛。
3.上述药物规律服用三天后，如果未见明显缓解，一定要带老人去医院就诊。如果这个过程中有任何不适，也应该及时去医院。
以上是我的建议，希望对您有帮助。

2019年10月05日

第3次提问

好的，谢谢您。现在患者是感冒症状（头晕，乏力，腹泻，发热），但是没有呼吸道症状。患者正在继续卧床休息。谢谢您的解答！

2019年10月05日

陆莹医生

好的，收到了您的回复，如果确实有腹泻、发热，考虑为胃肠道感染，可能由于受凉、进食不当引起。应该查血常规和便常规，如果方便建议静脉用药，抗炎补液，对症治疗。如应用左氧氟沙星、泮托拉唑，补充液体等等，能缓解得快一些，老人的胃也能舒服一些。清淡饮食，注意休息。
以上是我的回复，希望对您有帮助。