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您好，感谢信任。
您母亲的既往病史比较复杂，34年前曾行十二指肠溃疡手术，13年前曾行胆结石手术（请问具体是胆囊切除术还是胆管切开取石术？），5年前曾行黄疸手术（是内镜下手术还是外科手术呢，具体术式名称？）如果可以把既往两次手术记录或者出院记录拍照上传一下更好。
您提到您母亲的症状主要是间断打嗝，持续有30余年。您当地诊断考虑神经性膈肌痉挛，服药效果欠佳。此外伴有浑身无力，腹部自觉胀气。
我需要向您了解一些具体情况：
首先她的打嗝症状是十二指肠溃疡术后就出现的吗？还是与十二指肠溃疡手术没有明确关系？
其次您提到的她的间断打嗝，是那种很短暂响亮、不可控制的、频繁重复的打嗝（我们也称之为呃逆）；还是持续时间比较长、声音低沉的嗝气（我们称之为嗳气）？通常是每天都会发作吗？如果不是，大致每周发作几天，每次发作持续多久时间，是否可以自行缓解？她吃过哪些药物？
此外，您提到的伴有浑身无力，腹部自觉胀气不适，是在呃逆发作时才出现的吗，还是说平时就有这些情况？
她近期的食欲适量如何？近期体重有无明显变化？
提醒您一下，系统给您提供了两次免费追问的机会，您需要在未来24小时内将追问提交，因为24小时后问答就被系统关闭了。另外，因为免费追问机会有限，所以希望您能够一次将上述问题补充完毕，如果我后续回答完毕您还有不明白的话，还能有一次免费追问的机会。

您好，抱歉让您久等了。
您之前既往史写十二指肠溃疡手术，所以我误解了。如果之前十二指肠溃疡只是服药，而且后续内镜下手术时也没有报十二指肠有其他异常的话，那就与她的“打嗝”关系不大。那么她主要的病史就是13年前行胆结石胆囊切除术，5年前的病历提示她应该是做了ERCP手术。在胆囊切除术后1年没有发作，ERCP手术后2年也没有发作，且通常来说，这两个手术很少影响到支配膈肌的神经，所以这数次手术与她的“打嗝”症状无直接因果关系。您也提到，她的“打嗝”症状在上述疾病以及手术前即已经存在。
但是，从您描述的“打嗝”表现，我还是不能很确定到底属于“呃逆”还是“嗳气”。从发作时间上，呈间断性，没有明显规律性，但常见诱因是“生气”，说明情绪对她不适的影响比较大。发作时持续时间较长，可达2～5小时不等，可自行缓解，并且在发作前半小时至一小时会出现浑身无力，发作后伴腹部胀气。而平时则不会有类似不适感。近期食欲正常，食量正常。体重亦无明显变化。
综合上述信息，我个人倾向于她的“打嗝”可能属于功能性的（也就是不是器质性腹部脏器疾病导致），也许与心理因素伴随的躯体不适有关。考虑到她的年龄以及之前有十二指肠溃疡病史，如条件允许，建议近期完善胃镜排查反流性食管炎（这个疾病可以引起呃逆）。
如果胃镜检查正常，我们可以先尝试在她“打嗝”发作时给予一些即时性的处理方法来促使其停止。一方面是情绪疏导，减少她由于生气带来的心理暗示，以及缓解伴随的躯体不适症状。另一方面有一些小窍门可以试一试：1, 屏住呼吸数秒或更长时间；2, 闭紧嘴巴、捏紧鼻子并呼气(即在乘坐飞机时可能用来打开咽鼓管以缓解耳朵不适的方法)；3, 刺激咽后部，例如通过小口喝凉水、用水漱口或吞一勺糖；4, 将双膝抬起至胸部并且上身前倾。如果上述方法无效，可以考虑口服一点促进胃肠动力的药物，比如莫沙必利或者依托必利看看。若仍然无效，建议来医院当面就诊，我们进行更进一步的沟通和评估，再考虑使用治疗顽固性呃逆的药物。
您提到的慢性便秘的情况，还需要向您具体了解一下，她平时如果不使用通便药物，大约平均每周排便几次？是否有大便干结，排便困难的情况？排便前后是否有明显腹痛？如果平时有长期服用的通便药物，具体是什么药？不论上述情况如何，她最好可以完善肠镜检查。
综合起来，下一步建议她完善胃镜和肠镜检查。

您还有一次免费追问的机会，如果您还有不明白的或其他疑惑，还可以继续向我提问。咨询全部结束后，我给您开具一份电子处方，您可以自愿选择在您家附近药店购买药物或者从平台直接邮购。

好的，那我给您开一份莫沙必利的电子处方，您可以自愿选择是否要从平台购药。关于您母亲的便秘，由于您没有补充相关信息，所以我无法判断她适合哪一类药物，就暂时先不开便秘药物的处方了。
如果经过我上述建议的方法，她的“打嗝”还是没有明显得到控制，那最好来当面就诊。