2008年外耳道胆脂瘤手术，术后2015年左右发现耳道内有异物堆积，滴（氧氟沙星滴耳液）软化后可掏出，异物呈深棕色，参杂白色异物。 2019年9月15日，睡前耳垂后方针扎状阵痛 16日起床后，颈椎疼痛（疑似轻微落枕）其在意，早12时左右开车280公里，期间颈椎酸痛，眼镜干涩（佩戴日抛隐形眼镜），头部正后方两侧伴有胀痛感。晚8点左右眼睛干涩红肿伴有溢泪（早10点-晚8点佩戴日抛隐形眼镜）发现眼睛干涩难忍后取出日抛隐形眼镜，重新佩戴月抛隐形眼镜（该眼镜与车内放置10天左右未佩戴，佩戴时隐形眼镜护理液中有白色漂浮物），佩戴后眼睛痛感红肿及溢泪未出现改善，佩戴40分钟后更换为框架眼镜，痛感发红及溢泪消失，眼部肿胀未出现改善，并伴随脸部肿胀，肿胀后未感觉疼痛面部活动无障碍。 17日白天，肿胀未消失，伴有轻微低烧，眼睛风吹后左眼出现溢泪，中午遇强光视物模糊，下午睡觉后眼部症状缓解，低烧症状消失，脸部未消肿。 20日，面部肿胀症状减轻，溢泪强光视物模糊未改变，左眼视力有轻微减弱，晚回家后掏出耳内异物（约2公分左右，深棕色参杂白色异物）入院检查后告知为胆脂瘤复发，08年手术伤口未愈合，面瘫原因未知|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年10月04日

第1次提问

2008年外耳道胆脂瘤手术，术后2015年左右发现耳道内有异物堆积，滴（氧氟沙星滴耳液）软化后可掏出，异物呈深棕色，参杂白色异物。 2019年9月15日，睡前耳垂后方针扎状阵痛 16日起床后，颈椎疼痛（疑似轻微落枕）其在意，早12时左右开车280公里，期间颈椎酸痛，眼镜干涩（佩戴日抛隐形眼镜），头部正后方两侧伴有胀痛感。晚8点左右眼睛干涩红肿伴有溢泪（早10点-晚8点佩戴日抛隐形眼镜）发现眼睛干涩难忍后取出日抛隐形眼镜，重新佩戴月抛隐形眼镜（该眼镜与车内放置10天左右未佩戴，佩戴时隐形眼镜护理液中有白色漂浮物），佩戴后眼睛痛感红肿及溢泪未出现改善，佩戴40分钟后更换为框架眼镜，痛感发红及溢泪消失，眼部肿胀未出现改善，并伴随脸部肿胀，肿胀后未感觉疼痛面部活动无障碍。 17日白天，肿胀未消失，伴有轻微低烧，眼睛风吹后左眼出现溢泪，中午遇强光视物模糊，下午睡觉后眼部症状缓解，低烧症状消失，脸部未消肿。 20日，面部肿胀症状减轻，溢泪强光视物模糊未改变，左眼视力有轻微减弱，晚回家后掏出耳内异物（约2公分左右，深棕色参杂白色异物）入院检查后告知为胆脂瘤复发，08年手术伤口未愈合，面瘫原因未知

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2019年10月04日

王武庆医生

您好，感谢您的信任，您上传的ct显示左边的乳突和外耳道之间有骨壁的缺损，可能在这个地方有胆脂瘤的残留或者复发，但是我仍然无法确定这个一定是一个胆脂瘤，我们需要你来门诊进行检查，或者你在上传鼓膜或者外耳道的照片给我们看，因为仅仅根据ct并不能确定那一团软组织就是胆脂瘤。
如果这个地方有胆脂瘤，那么就意味着在这个地方有凹陷，我们需要安排手术，将这一区域重新修整变成平坦。
如果这个区域只是软组织，那么我们只要用抗菌素口服，或者使用一些抗菌素的滴耳液，抗炎就可以了。
眼睛的症状和外耳道这个症状没有必然的联系，因为你现在所表达的这些症状并不是面瘫，你只是说有面部的肿胀，面部的肿胀可能跟眼睑的感染有关系，面瘫是脸部的表情肌肉不会运动，你这个可能只是皮肤的感染。
如果你发生眼睛闭不拢，或者是嘴角动起来两边不对称，那可能是面瘫的问题。
如果有面瘫的问题可以在使用抗菌素的基础之上短期的使用激素治疗。
你现在眼睛的问题，要找眼科医生帮你进行处理。

2019年10月04日

第2次提问

现症状，闭眼无力，闭眼有2mm露白，用力闭眼可完全闭合，左侧额纹没有，鼓腮无明显漏气，鼓膜完整，外耳道后上壁有凹陷、血痂。现在所在医院根据CT确诊为胆脂瘤复发，与大脑相接需做开颅手术，请问该症状是否需要做开颅手术，如需手术是否复杂，现听力还可以，术后听力是否保留。还需要做哪些检查来确定是胆脂瘤残留或复还是软组织

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2019年10月04日

王武庆医生

那您的情况是有面瘫的，目前的处理是可以的，只要使用激素和抗菌素，那么这样的处理方案就是正确的。手术，我们认为做的意义肯定大，因为存在着面瘫，提示胆脂瘤复发的概率是很高的，可能胆脂瘤侵犯了面神经导致了面瘫的出现，但是这也不算开颅手术，这个就是一种鼓室成形术。
手术的风险和成功率和手术的医院和医生是密切相关的。你可以选择在当地医院手术，也可以考虑来上海手术。