2019年10月04日
第1次提问
你好,颜医生。家里男童,15个月,2号吃饭时,因为酒店婴儿椅桌板突然脱落,导致孩子摔在地上,上门牙出现了松动,下嘴唇磕破缝了三针,破伤风已打,当地一个三甲医院的医生说门牙不一定保得住,得观察一下才能确定。我们还是希望能够保住孩子的门牙,在近期的护理上有不有什么需要注意的呢?

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2019年10月04日
颜志玲医生
您好,非常感谢您对我的信任。
从您发来的照片上能够看到,孩子现在已经萌出了上下8颗门牙,此次受伤主要导致了上门牙的松动和下嘴唇的裂伤。

第一张照片中。两颗上乳中切牙(A号牙)牙齿是完整的,没有牙冠折裂。这两个牙齿的切端,现在不是特别对称,不知道是哪一颗牙齿撞击后发生了移位?第2张照片中能看到,下嘴唇的裂口已经缝合,术后一周应该还需要复诊拆线吧?第三张照片中,蓝色箭头的部位是吃的东西吗?

1. 首先,乳牙在受到撞击后,如果牙齿发生松动,只有两种应对措施:如果牙齿已经非常松动,前后左右各个方向都可以摇动,甚至牙齿有伸长,这种情况就只有拔牙了。如果没有达到这样的松动程度,可以尝试保留。但医生也没有帮助牙齿再长稳的方法,只能等待宝宝自身的愈合啊。需要在受伤后的2周、1个月、3个月和6个月,这几个时间点观察牙齿松动的情况。

2. 建议拍牙片,可以观察到牙根以及牙周的损伤情况。不过宝宝才一岁多,很可能没法配合医生拍片,这次下唇外伤的手术,如果是在局麻下做的,估计宝宝哭闹也很明显。不过您也不必太担心,从口腔检查时牙齿的松动程度,医生也可以大体判断。以后这几个时间点复诊时,宝宝配合程度越好,再尝试拍片。

3. 在受伤后的一个月内,要避免牙齿啃咬,饮食上也需要吃温凉软烂的食物,避免过烫、过硬的食物,对受伤牙齿的进一步损伤。如果宝宝还在使用奶瓶,也需要尽量戒掉奶瓶或者减少使用频率,该为使用软勺。一岁多的宝宝,有的还喜欢吮吸手指、啃咬东西,也需要尽量减少。总之,需要减少对受伤的上门牙的外力和刺激。

另外,仍然需要坚持给宝宝早晚刷牙,受伤的上门牙区域可能触碰的时候有疼痛,其他的牙齿要刷干净,吃了东西也要尽量喝清水或漱口。口腔卫生保持的越好,也有利于受伤牙齿牙龈的愈合,避免感染。

4. 关于松动乳牙再长稳的可能性判断:
这主要取决于牙齿受伤的程度,例如牙齿松动、移位的程度。牙齿受到撞击后,移位、松动越明显,那么再长稳的可能性就越小。宝宝年龄越小,牙齿的愈合能力越好。但是年龄越小的宝宝,在牙齿愈合过程中,往往在喂奶、刷牙时又不太能配合。所以,定期观察仍然是重点。

5. 其次,牙齿受到撞击后,不仅可能损伤牙周,导致牙齿松动移位,还有可能伤到牙齿内部的牙神经。所以在观察期内如果出现牙齿疼痛加重、颜色变暗(图3)、牙龈长脓包(图4),这些情况说明牙神经出现了坏死化脓,这些情况需要及时就诊,很有可能需要做牙齿的治疗,处理疼痛和感染。

所以总的来说,您目前需要做的包括:在饮食和口腔卫生上加强家庭护理,减少对上门牙的外力和刺激,保持口腔清洁。定期复查。出现了牙齿疼痛和松动加重等情况,及时就诊啊。

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2019年10月04日
第2次提问
做缝合时,医生告知上门牙的两颗A牙都有松动,这两天观察,牙齿没有发黑情况,牙龈也没有脓包,就是牙龈发紫发乌,今天有一定程度的缓解。图二的那个是嘴里的果肉。
2019年10月04日
颜志玲医生
明白了,主要是两颗上乳中切牙被撞松了。牙龈发紫发乌是牙齿撞松后常见的情况。受伤后2周复诊,也主要是检查牙龈这些软组织的恢复情况,通常在2周内,牙龈的红肿就会愈合。

但牙齿能否再长稳,至少要观察1~3个月的时间。牙神经的损伤程度和愈合情况,需要观察1~6个月的时间。目前牙齿应该不会出现变暗、长脓包的情况,这些情况如果出现,一般是在受伤后的1~6个月内。而牙神经的发炎、剧烈疼痛,则可能发生在6个月内的任何时间。

所以,吃温软食物、避免奶嘴或玩具的啃咬,需要至少坚持1个月。定期复查也需要一直持续到受伤后6个月时。以后的定期口腔检查,也是每半年一次啊。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!