2018年09月22日
第1次提问
34岁,近半年月经一直不规律,吃了黄体酮就来,不吃就不来,上周体检,hpv 68型高危,其他检查见图,请问老师我应该做哪些后续检查和治疗?谢谢!

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2018年09月22日
沈艳敏医生
您好,您的内分泌水平还是比较稳定的。请问抽血检查前1个月内有没有吃过黄体酮呢?用过激素会影响抽血结果。另外子宫内膜偏厚,提示黄体功能不全,内膜脱落不完整。建议您可以口服优思明一段时间调经。左侧附件的包块,考虑是生理性的囊肿,暂时不需要处理,建议3个月左右月经第五天复查B超。
在正常排卵的过程中,卵泡发育成熟,然后破裂释放卵子,随后是黄体的形成和退化。当卵泡不发生破裂并持续增长时会出现卵泡囊肿;当排卵后黄体不退化并且持续增大时会发生黄体囊肿。因此,这些囊肿被称为生理性或功能性的。卵泡囊肿在超声检查中表现为光滑、薄壁、单房,而黄体囊肿可能呈混合性,大多数在几周内自行消退,但有些会持续数月。
HPV是跟宫颈癌相关的一类病毒,大部分人感染以后,免疫力正常,能够自行清除的,少部分人不能清除,长期携带,则会引起病变。
其中,跟宫颈癌最相关的是HPV 16.18两种分型,其他分型的病毒相关性会差一些,感染了也不会特别严重。TCT 正常的话,一般不需要特别处理。
这个主要还是靠自身免疫力治疗,目前临床上没有特效抗病毒的药物,只有辅助增加免疫力的。可以用一些增加免疫力的药物,有些可以用干扰素栓。
一般初次发现HPV 感染,半年到一年复查。
以后注意尽量不要共用公共厕所的马桶盖,上厕所前要洗手。
2018年09月22日
第2次提问
上次吃黄体酮以后来月经是6月17日。近期都没有吃了。另外妇科检查还有慢性宫颈炎和异常异常子宫出血…
2018年09月22日
沈艳敏医生
那已经停经3个月了吗?从B超显示结果来看,就是内分泌紊乱,不排卵引起的。异常子宫出血是不排卵功血。您还需要检查一下甲状腺功能,甲状腺功能异常也会影响月经。
如果没有其他问题,可以用优思明或者地屈孕酮等调经。长期不排卵,容易引起子宫内膜病变。
慢性宫颈炎比较常见,一般没有症状可以不处理。如果引起白带异常,阴道反复瘙痒,同房以后出血等情况,建议检查一下支原体,可以宫颈局部用点药物,比如聚甲酚磺醛栓,治糜灵栓等等。如果有支原体感染,可以针对支原体治疗一下,比如用阿奇霉素,多西环素等等。
2018年09月22日
第3次提问
这次也做了甲状腺彩超的,您看下。

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沈艳敏医生
甲状腺结节2类是没有关系的。我说的甲状腺功能是抽血检查的,比如甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退等等,都会影响月经。

TA的问答

24岁 没有性生活 大概有一个月了吧 外阴道瘙痒 大腿根有时候也会痒 一开始挠了还有点起疙瘩 后来去药店配了康妇软膏和复方黄松洗液 用了效果也不大 还有很小一点点白色痘 日常白带蛮多黏黏的感觉 而且内裤也有残留物有气味 这个月也没有来月经沈医生你好 症状描述:5月10日结束生理期,5月11日性生活后在12日服用了毓婷紧急避孕药,5月15日出血(和第一天生理期的量差不多,带有轻微头疼)。 之前也有服用过紧急避孕药的情况,但出血第一次碰到,一年只服用1次紧急避孕药情况。 想咨询下这种情况是否去开药吃或是正常情况?就是月经不调,然后激素比较高 全身长毛不知道什么原因 有没有办法调理我老婆35岁,破剖腹产2个孩子,小的7岁了。没有计划要小孩,口服短效避孕药要求副作用小的,该选哪种? 身体健康,没有妇科病,没有心血管疾病。您好,医生 我 23岁 未婚未育 有过性生活,交过几个男朋友。但近两年来性伴侣唯一,也在一年前做过宫颈癌筛查 检查结果只是有炎症,滴虫性阴道炎。用过甲硝唑 口服加内用,还用过一个什么凝剂,忘了叫什么名字 。昨晚发现内裤上有如图所示的分泌物,不知道是怎么回事。在美柚上面记录显示昨天是排卵期 ,上一次同房时有血,上一次同房是一个月前,完事后有淡淡的粉红色血迹,之后就没有了,但是第二天早上起床小便后用纸擦有点偏褐色。(上一次同房是在我们三个月没见面后的第一次)出血和滴虫性阴道炎有关系吗?或者和长时间没有同房有关系吗?内裤上的分泌物是怎么回事?