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2019年10月04日
医生您好，宝宝感冒已基本痊愈，只剩偶尔咳嗽几声，有痰音。从前天开始，宝宝有点拉肚子。前天拉了三次，量较少较稀，有粘液。昨天拉了四次，每次量都比较多，吃的青菜都不消化。今天一早又拉了一大包，奶瓣很多（昨晚睡前喝了200牛奶），有粘液。
除了腹泻之外，宝宝精神食欲都正常，请问是什么原因，该如何处理？
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2019年10月04日
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，马上回复。
2019年10月04日
尊敬的家长你好！再次感谢信任，您提供的病史已经获悉，分析如下。
1.非常欣慰看到宝宝呼吸道症状明显好转的，目前的咳嗽以及咳嗽就继续观察即可，也不需要特别治疗的，就是观察等待自愈即可。宝宝近2天开始腹泻，有大便性状和次数改变，每天3-4次不等，含有少许粘液，精神状态及食欲正常。宝宝有大便性状和次数的改变，因而腹泻诊断明确，而腹泻根据病因又分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
感染性腹泻最常见为病毒感染和细菌感染，病毒感染秋冬季多见，大便次数多，稀水样，量多，大便化验没有明显红白细胞，孩子目前水样便不明显，建议密切观察。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染，产毒性细菌感染表现类似病毒性感染，可能性相对不太大。而侵袭性细菌感染一般有发热等感染症状，典型的大便为粘液样便或者粘液脓血便，大便次数和量多少不等，大便化验红白细胞增多，常伴有发热、腹痛等症状。
孩子没有发热，大便有少许粘液，精神状态及食欲正常，一般情况还可以，感染症状不重，大便性状和次数改变不明显，所以考虑感染性腹泻可能性不大的，更需要警惕非感染性腹泻。建议观察，如果持续粘液样便或者水样便不缓解，可以查大便常规+病毒检查助诊的。
非感染性腹泻可由喂养不当，气温变化，肠道功能紊乱，乳糖不耐受，蛋白过敏，功能性腹泻等，孩子腹泻往往是多因素导致肠道功能紊乱，消化吸收下降，综合因素引起的非感染性腹泻可能。
2. 一般来说除了侵袭性细菌感染需要用抗生素外，其他类型的腹泻通常对症处理，包括产毒性细菌肠炎或者病毒性肠炎都是对症治疗的。从宝宝综合情况来看，没有明显侵袭性细菌性肠炎表现，即使有其他细菌感染也是不需要抗感染治疗的，且考虑非感染性腹泻可能性大，所以以预防和治疗脱水及合理喂养为主。
因为有腹泻，水分和电解质会从大便中丢失，所以要注意有没脱水，如尿量是否正常，口唇皮肤是否干燥，眼窝前囟是否凹陷，从宝宝目前表现来看，应该是没有脱水，所以可以多喝奶喝水，保证尿量即可。
此外，针对感染性腹泻可以适当考虑补充一些益生菌，而孩子倾向于非感染性腹泻可能性大，目前益生菌都暂时可以不用的。即使是感染性腹泻，益生菌的作用其实还是非常有限的。
其他: 孩子比较小，不推荐其他药物治疗，不推荐使用止泻药，不推荐包括蒙脱石散、中成药。综上，目前暂时不需要治疗就是观察护理即可。
3. 营养—对于没有营养不良的孩子，营养管理的目标是鼓励在腹泻疾病发作期间和之后进行充足的喂养，以预防营养不良和慢性肠病的发生。孩子目前没有明显呕吐，没有明显脱水表现，奶和饮食可以正常给予，但以宝宝意愿为主，不强迫进食。
4. 综上宝宝目前来看，感染性腹泻可能性不大，倾向于非感染性腹泻，目前无需特殊治疗。
需要重点观察有无持续高热，有无明显精神食欲差，有无明显脱水表现（少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等），如果没有大可不必担心，可以首选护理观察。如治疗中有无反复发热、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况，请及时就医。
以上，希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的可以随时追问，祝孩子早日康复！
1.非常欣慰看到宝宝呼吸道症状明显好转的，目前的咳嗽以及咳嗽就继续观察即可，也不需要特别治疗的，就是观察等待自愈即可。宝宝近2天开始腹泻，有大便性状和次数改变，每天3-4次不等，含有少许粘液，精神状态及食欲正常。宝宝有大便性状和次数的改变，因而腹泻诊断明确，而腹泻根据病因又分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
感染性腹泻最常见为病毒感染和细菌感染，病毒感染秋冬季多见，大便次数多，稀水样，量多，大便化验没有明显红白细胞，孩子目前水样便不明显，建议密切观察。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染，产毒性细菌感染表现类似病毒性感染，可能性相对不太大。而侵袭性细菌感染一般有发热等感染症状，典型的大便为粘液样便或者粘液脓血便，大便次数和量多少不等，大便化验红白细胞增多，常伴有发热、腹痛等症状。
孩子没有发热，大便有少许粘液，精神状态及食欲正常，一般情况还可以，感染症状不重，大便性状和次数改变不明显，所以考虑感染性腹泻可能性不大的，更需要警惕非感染性腹泻。建议观察，如果持续粘液样便或者水样便不缓解，可以查大便常规+病毒检查助诊的。
非感染性腹泻可由喂养不当，气温变化，肠道功能紊乱，乳糖不耐受，蛋白过敏，功能性腹泻等，孩子腹泻往往是多因素导致肠道功能紊乱，消化吸收下降，综合因素引起的非感染性腹泻可能。
2. 一般来说除了侵袭性细菌感染需要用抗生素外，其他类型的腹泻通常对症处理，包括产毒性细菌肠炎或者病毒性肠炎都是对症治疗的。从宝宝综合情况来看，没有明显侵袭性细菌性肠炎表现，即使有其他细菌感染也是不需要抗感染治疗的，且考虑非感染性腹泻可能性大，所以以预防和治疗脱水及合理喂养为主。
因为有腹泻，水分和电解质会从大便中丢失，所以要注意有没脱水，如尿量是否正常，口唇皮肤是否干燥，眼窝前囟是否凹陷，从宝宝目前表现来看，应该是没有脱水，所以可以多喝奶喝水，保证尿量即可。
此外，针对感染性腹泻可以适当考虑补充一些益生菌，而孩子倾向于非感染性腹泻可能性大，目前益生菌都暂时可以不用的。即使是感染性腹泻，益生菌的作用其实还是非常有限的。
其他: 孩子比较小，不推荐其他药物治疗，不推荐使用止泻药，不推荐包括蒙脱石散、中成药。综上，目前暂时不需要治疗就是观察护理即可。
3. 营养—对于没有营养不良的孩子，营养管理的目标是鼓励在腹泻疾病发作期间和之后进行充足的喂养，以预防营养不良和慢性肠病的发生。孩子目前没有明显呕吐，没有明显脱水表现，奶和饮食可以正常给予，但以宝宝意愿为主，不强迫进食。
4. 综上宝宝目前来看，感染性腹泻可能性不大，倾向于非感染性腹泻，目前无需特殊治疗。
需要重点观察有无持续高热，有无明显精神食欲差，有无明显脱水表现（少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等），如果没有大可不必担心，可以首选护理观察。如治疗中有无反复发热、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况，请及时就医。
以上，希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的可以随时追问，祝孩子早日康复！
2019年10月04日
宝宝早上到现在又拉了两次，都是这样的（如图），这样算水样便吗？其他目前精神食欲基本正常，需要吃补盐液吗？是否有食疗方法可以止泻？
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2019年10月04日
您好！
宝宝的大便虽然不算水样便，但是还是比较稀的，水分增多比较明显，所以还需要注意病毒性肠炎可能，建议继续观察即可，即使有也是不需要担心的。孩子目前精神状态以及食欲还可以，主要是看看有无少尿等脱水表现，如果有还是可以考虑给予口服补液盐的，如果没有就不需要专门给予补充的。
没有食疗方面的止泻治疗，对于宝宝来说正常喂养就可以的，饮食没有特殊也没有禁忌的。
宝宝的大便虽然不算水样便，但是还是比较稀的，水分增多比较明显，所以还需要注意病毒性肠炎可能，建议继续观察即可，即使有也是不需要担心的。孩子目前精神状态以及食欲还可以，主要是看看有无少尿等脱水表现，如果有还是可以考虑给予口服补液盐的，如果没有就不需要专门给予补充的。
没有食疗方面的止泻治疗，对于宝宝来说正常喂养就可以的，饮食没有特殊也没有禁忌的。
2019年10月04日
宝宝下午又拉了一次，量较多。晚上又拉了两次，量少。
如果是病毒性肠炎要怎么处理？需要去医院化验吗？
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2019年10月04日
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
