5.00分
月回答 222
2018年09月22日
男孩三岁半，医生诊断腺样体肥大，有缺氧情况，安排了两周后手术，在手术之前要求我们每晚戴着呼吸机睡觉改善缺氧，根据睡眠检测报告上的数据真的非常有必要用呼吸机吗？借呼吸机的医生说用了呼吸机以后可以提高手术成功率降低手术全麻的风险，用的时间越长越好是真的吗？急切等待回复
为保护用户隐私不显示图片
2018年09月22日
您好！感谢您的信任！
孩子的病情我已经了解，从孩子的PSG确实有睡眠的缺氧症状，氧饱和度87%，属于轻度。
从片子来看，腺样体肥大诊断明确。
请问医生建议扁桃体和腺样体都切除吗？孩子听力怎么样？他写的病历太草，看不清楚。
1.手术前用呼吸机有必要吗？
因为宝宝孩子确实比较小，刚刚三岁，使用呼吸机的话，可以增强孩子手术中耐缺氧的能力，降低手术风险，所以能够较长使用呼吸机的话，还是对宝宝有一定的帮助的，更安全一些。
2.时间是否越长越好。
未必是这样的，呼吸机短期改善症状，想长期使用增加孩子的肺心肺耐受量的话是不现实的，简单说，孩子使用1到2周跟1到2个月差别并不会太大，除非超过1年的使用，可能对孩子的心肺功能这种耐受能力会一定的增加，所以我认为1到2周足够了，然后就可以去手术，最最重的切除腺样体才能解决上气道的堵塞才能从根本上解决通气问题。
祝好！
孩子的病情我已经了解，从孩子的PSG确实有睡眠的缺氧症状，氧饱和度87%，属于轻度。
从片子来看，腺样体肥大诊断明确。
请问医生建议扁桃体和腺样体都切除吗？孩子听力怎么样？他写的病历太草，看不清楚。
1.手术前用呼吸机有必要吗？
因为宝宝孩子确实比较小，刚刚三岁，使用呼吸机的话，可以增强孩子手术中耐缺氧的能力，降低手术风险，所以能够较长使用呼吸机的话，还是对宝宝有一定的帮助的，更安全一些。
2.时间是否越长越好。
未必是这样的，呼吸机短期改善症状，想长期使用增加孩子的肺心肺耐受量的话是不现实的，简单说，孩子使用1到2周跟1到2个月差别并不会太大，除非超过1年的使用，可能对孩子的心肺功能这种耐受能力会一定的增加，所以我认为1到2周足够了，然后就可以去手术，最最重的切除腺样体才能解决上气道的堵塞才能从根本上解决通气问题。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
