2018年09月22日
第1次提问
病情详情 简介 年龄 28 岁,性别 女 指标 蛋白(定性) 序号 检查日期 指标值 1 2017/09/16 ++ 2 2018/08/28 ++ 24h尿蛋白(g/24h) 序号 检查日期 指标值(g/24h) 1 2018/09/14 0.99 肌酐(umol/L) 序号 检查日期 指标值(umol/L) 1 2018/09/20 87.00 体重(kg)50.00 身高(cm)160 血压(mmHg)2018/09/21 97 68 用药信息当前用药: 沙坦类降压药 肾康 补充 2017体检尿蛋白2+没有引起重视,20180827体检尿蛋白2+肌酐86.6,到重庆新桥医院住院检查,肾穿刺结果如上,左肾静脉彩超结果显示轻微胡桃夹,20180920尿蛋白阴性,有红细胞,想知道是否穿刺结果不准,肌酐为何这样高,感觉是肾衰的节奏。

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2018年09月22日
刘萍医生
您好,感谢您的提问。
不好意思久等了。肾穿刺活检是肾脏病诊断金标准。您目前单纯蛋白尿,血压正常,平素如无浮肿现象,从临床诊断为无症状性蛋白尿。即隐匿型肾炎,大多预后良好。您超声提示有轻微胡桃夹现象,胡桃夹现象也可以出现蛋白尿血尿的。
刘萍医生
平时血压如何?高压一直100以下吗?如果这样,建议停用缬沙坦胶囊,长时间血压偏低,可能会导致肾灌注不足,会引起血肌酐增加。近两日肌酐值87,以前肌酐水平如何呢,一次水平不能说明就肾衰了,无需过度紧张焦虑。
2018年09月22日
第2次提问
就是平时爱水肿,特别是生理期期间。一般会肿6斤左右。肌酐测过三次,20180827.是86.6,20180913是75,20180921是87,血压没吃降压药前高压95-110之间,住院早晨蛋白尿中段测过两次,都是阴性,24小时定量只有一次0.99。肾穿刺会不会没有穿到病变的区域所以不严重?尿里面也有红细胞,所以医生叫我查胡桃夹。谢谢!
2018年09月22日
刘萍医生
一般肾病性水肿主要与低蛋白血症和水钠潴留有关。尿蛋白定量0.99克,理论上不会出现低蛋白白症的。生理期水肿多考虑特发性水肿,与激素水平变化有关。存在胡桃夹现象大多活动后可能出现蛋白尿。肾脏如出现问题,是两个肾脏,人只要一个肾脏健康,尿常规,肾功能不会查出问题的。从肾穿报告看,光镜下肾小球数36个,取材挺好的,一般不存在没取到病变的小球的说法。
2018年09月22日
第3次提问
我肌酐这么高是为什么呢?我现在低盐低油优质蛋白每天50g的饮食,水果南瓜吃很多,可以吗?谢谢!
2018年09月22日
刘萍医生
可以的。肌酐受饮食活动影响比较大。一般检查肌酐前建议素食三天,目前胱抑素c可以较好的反映肾功能情况。平时饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食,动物内脏不要吃,海产品不要吃,注意休息,不要熬夜,不乱用药,特别是不明成分中草药,监测血压,血糖,血脂。
水果吃的多还需监控下血糖,要保持良好心态,平时要预防感冒,每三个月复查相关指标,比如尿常规,尿蛋白定量,肾功能电解质就可以了,复查过频难免会过度紧张,这些指标在一定范围之内有波动的可能性的。
祝健康,谢谢!

TA的问答

医生您好,我爸爸去年11月做肾活检检查出有lga膜性肾病。 今年3月在广州复查时,医生说目前的值来看只能用奥美沙坦这类药物(图5),但我爸爸在之前吃奥美沙坦会出现血压低头晕情况,所以没有开药,医生说就让我们保守治疗。 5月份在老家二甲医院检查,数值恢复得还不错(附图6图7);昨天检查发现又很异常(图8,这次未血检)。 附过往复查&用药情况: 1)去年11月底检查数值也比较高(附图1图2),当时肾活检出院医生有开药:【复方酮酸片、金水宝片】。 2)12月06日复查有好转(结果见附图3图4),复查时候医生开药【奥美沙坦酯】,因奥美沙坦吃完头晕就停药了(2月左右停药的)。 3)23年1月5日复查,医生开药【阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、复方酮酸片】,2月吃完后这些药就没有再开了,至今没有吃任何药。 请问下医生: 1、检查结果与上月差别这么大会有可能吗?您看是否需要重新去医院检查下?如果要,还需要检查其他哪些项目吗? 2、请问数据波动那么大可能是什么原因引起的呢,平时我爸爸饮食也挺注意的,也没有劳累。 3、请问这个数值是否需要继续用(什么)药?以及后续复查频率和复查哪些项目?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 注尿常规有两份,无异常一份是4月份的,ph异常是前两天做的。 1.肾功能检查里胱仰素c超标了是不是代表我的肾已经损伤了。(百度上说胱仰素c能检测早期肾病一二期) 2.尿常规里ph5.0偏低了,有什么影响吗? 3.麻烦刘医生根据这两项检查仔细瞧瞧还有其他什么 问题吗症状及患病时长:2年 就医及用药情况:有吃慢性肾炎的药 (放在图片里了), 需要解答的问题:医生您好!我母亲今年55岁,10多年的高血压史,一直都有吃降血压的药,心脏供血不足,身体怕冷,常年手脚冰冷,大概快两年了吧,她尿里出现了蛋白质,吃慢性肾炎的药的时候会好转,有时候没有尿蛋白有时候1➕有时候2➕,后来没有持续吃下去,她觉得需要吃中药才能调理好,就没有继续吃西药,吃中药吃了半年多吧,今天再检查,更严重了,能麻烦您帮我们分析一下尿常规吗?她一直觉得不停的吃这么多药身体受不了就没有持续吃西药,以前医生建议她做肾穿刺但是我妈妈身体虚,害怕出啥问题就不敢做 1.不做肾穿刺的话有没有其他的办法可以检查出哪里出了问题? 她现在尿蛋白3➕还需要做哪些检查项目? 2.平时饮食方面需要注意是什么,吃什么会比较好?或者有没有什么中草药需要买过来自己熬制 3.图片里的药物您推荐继续吃吗? 4.这种情况有没有可能是长期身体寒气太多导致肾小球过滤作用减弱?症状及患病时长:无症状无患病 就医及用药情况:无 需要解答的问题:女,备孕中,家人给了一些补肾保健品,咨询是否备孕能否食用症状及患病时长: 透析5年,近期透析后心率186。40分钟左右后心率恢复正常,新冠感染,住院20天,现在整个人嗜睡,乏力走不动路,肺部感染有炎症、并有真菌感染。 就医及用药情况: 青海省医院住院20天,已出院。每天吃酮酸片、司维拉姆、骨化三醇(没周两片)、阿托伐他丁、阿司匹林、单硝酸异山梨酯、甲钴胺、加巴喷丁、盐酸西那卡塞片、沙库巴曲、盐酸西莫沙星、氟康挫(真菌感染)、倍他乐克。 需要解答的问题:吃什药预防心率升高,这么多药每天都要吃吗?在医院输液20天,现在出院只是吃盐酸莫西沙星,需不需要继续住院?