问题详情

您好，感谢你的提问，系统规定还有2次追问机会，请尽量详细描述，便于最大程度帮到你！

男，25歲。

一年前出現射精''前''疼痛，無快感。一點尿意就會痛，導致尿頻。最近幾個月性衝動也沒有了，勃起無力
——如果是射精前出现疼痛的话，那长期这种情况肯定会影响到性生活的质量，导致缺乏快感，甚至是影响到性欲的问题，所以你最近几个月没有性冲动勃起也影响到他，可能都是这个问题导致的。

易出现尿意，就会有疼痛的话，导致尿频，他这个可能是前列腺炎，也有可能是精阜的炎症，或者是尿道炎症，尿路感染。



間斷幾次有好轉，想不出什麼原因，現一直持續不適
——单纯这个症状，前列腺炎，尿道炎或者是其他附近的位置都有可能。

職業司機，久坐喝水少。但就算多喝水以及快走慢跑適當運動一下，熱敷也沒有好轉
——热敷多喝水，适当运动是好的表现，但是本身你这个职业经常久坐的话喝水少，但其实长期会有一个刺激，尤其容易引起前列腺过度充血，另外也要看有没有手淫过度频繁的问题，有没有性生活比较频繁？


醫院看了幾次，多次較長間隔的尿常規和泌尿超聲無異常。最近肛門超聲提示外周靜脈叢擴張，沒做過前列腺液檢查
吃過一些中成藥，都是通淋利尿的，沒效果
雖然尿檢提示無異常，會不會是一些不常見的細菌感染？有無必要抗生素一段時間看看？
——尿常规没有问题，泌尿系超声也没有问题，那么可以排除尿路感染尿道炎的问题，但是前列腺炎和精阜的话这些检查不一定能排除的。外周静脉扩张，也没有一定提示明显的作用，有时候可能只是充血，还有本身慢性炎症刺激。

不一定是一些不常见的细菌感染的，主要是排除有没有一个前列腺炎，有没有少见精阜炎症的问题。药物能不用肯定先不随便用的。

以前經常忍精不射，會不會是精阜出問題？
——如果经常忍着不射精，的确可能会影响到这个位置。


除了一些中药中成药，有没有服用过什么其他抗生素呢？中山一医院的医生有没有给你开什么其他药物？因为这个检查是7月份的了，可能会有一点变化。
还有之前提到的有没有注意改善久坐、有没有说喝水多，这两个习惯，你当时坚持改善了多久了？有没有手淫或者射精，相对比较频繁？都最好尽量补充一下看看

喝水和久坐这个实在没办法，职业问题，公交车
——这个其实如果职业实在没有办法，只能说尽量避免，比如说大概一个小时起来走几分钟，或者你平时换班的时候能休息就起来走一下，不要一直坐着。

性生活可以说是没有，自慰也很少，疼痛的原因，直接影响社交
除了这个疼痛身体没有其他明显的不适，目前来看哪方面的出问题可能性较大？
——那以后射精疼痛的话，的确可能会影响到性生活和社交。还是先处理好这个问题先，后面应该会慢慢恢复。目前来看，其实考虑还是前列腺的可能性会更加常见，后面才考虑是不是精阜的问题。


精阜也有問過一下医生，虽说不多见但是验证貌似只能通过尿道镜是吗？因为不像其他检查门诊可以做，时间比较难挤，可以稍微说一下这个吗？
——精阜的问题的确非常少见，相对来说前列腺炎可能性会更加大一点。其他门诊检查还有泌尿系超声其实都比较难去诊断有没有精阜的问题的，即使是检查精液也是通过一个侧面的反映精阜而已，尿道镜是最直观最具有诊断价值的，而且这个检查起来不像其他辅助检查那么容易，的确会比较费时间。所以目前其实可以先考虑前列腺，再考虑精阜。


有吃过坦索罗辛，自身反应很大，可能就一天没那么快见效，停了，除了这个没吃过其他处方药
——如果效果不太好的话，目前这个情况其实可以先不吃这个药物。而且这个药物一天肯定没有这么快，明显有效果的。

如果单纯因为周围静脉扩张，有尝试过马栗提取物，也没什么效果。从改善静脉这方面可以怎么入手？
——如果之前吃的是迈之灵等药物，这个马栗提取物效果应该也可以的。要吃可能差不多2周才有效果。

如果精阜方面的原因，有什么方法可以排除一下
——方法如上，还是考虑精液检查和尿道镜为主

现在如果实在还是需要排除的话，或者注意的话，除了上面尽量因为职业因素造成的久坐和喝水少，另外经常憋着不射精也一定要改善，这个情况，会对射精系统造成不小的影响力，如果实在想进一步排除，我倒是建议你可以考虑做一个精液常规或者前列腺液，看看有没有白细胞的异常，如果有的话，先考虑服用一些喹诺酮类的药物消炎，比如说左氧氟沙星之类的。先吃1-2周看看效果。

精液和前列腺液检查这个我可以直接去找你吗？在这边沟通过到时候到医院去方便很多。您的出诊讯息是？万一您不出诊的话您推荐哪一位医生？谢谢
——可以直接来医院找我们科的医生，我这一段时间都不在医院，可以微信关注我院名字微信公众号或者服务号，或者电话预约挂号，可以挂号黎伟龙或者戴奇山医生。

其实也可以直接找之前中山一院的医生也可以的，丁香医生也有一位林医生是中山一院的，就诊可能会更加方便。

任何一家正规的公立医院就可以的，都可以信赖，祝你顺利，晚安！~


如果能帮到您的话，请给予我五星"力荐"的评价。

如果你还有其他疑问，欢迎你继续提问，可以通过平台随时联系，在空余时间都会尽量及时答复您！

如果可以的话，希望您可以关注我，把我和这个平台推荐给其他亲朋好友，因为这里还有其他更多优秀的医生！