陈主任您好，我是男性，48岁，脑力工作者，经历过太多人间世事。患有严重的睡眠障碍，一直吃安定药6年了。还有中度酒精依赖，也连续喝了22左右左右的酒。想请教您以下两点： 1. 我今年出现过两次，只要连续喝酒一个星期，每次喝葡萄酒两瓶，不到3个小时，就直接从大肠直接泻肚拉掉。以前从未有过该现象。 2. 我有陆续做过核磁共振、彩超、血常规、凝血功能等几乎都查了，有的医生说我肝硬化，有的说不像。注：18年8月份出现过肝腹水，输了二十几瓶人血白蛋白，还有吡拉西坦、阿拓莫兰、甘利欣。到现在没再出现肝腹水。麻烦您帮忙分析一下以上两种情况是怎么回事，该怎么办？|消化内科|丁香医生

2019年10月03日

第1次提问

陈主任您好，我是男性，48岁，脑力工作者，经历过太多人间世事。患有严重的睡眠障碍，一直吃安定药6年了。还有中度酒精依赖，也连续喝了22左右左右的酒。想请教您以下两点： 1. 我今年出现过两次，只要连续喝酒一个星期，每次喝葡萄酒两瓶，不到3个小时，就直接从大肠直接泻肚拉掉。以前从未有过该现象。 2. 我有陆续做过核磁共振、彩超、血常规、凝血功能等几乎都查了，有的医生说我肝硬化，有的说不像。注：18年8月份出现过肝腹水，输了二十几瓶人血白蛋白，还有吡拉西坦、阿拓莫兰、甘利欣。到现在没再出现肝腹水。麻烦您帮忙分析一下以上两种情况是怎么回事，该怎么办？

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陈辉医生

感谢信任，您的提问已收到，稍后给您详细回复。

2019年10月03日

陈辉医生

感谢您的耐心等待。您的病史和相关检查结果已经仔细阅读。针对您的顾虑，我分别分析如下：
1，关于诊断，目前考虑重度肝纤维化，MR和超声并不支持肝硬化诊断，肝脏硬度在19.6，尚未达到肝硬化标准。
2，肝功能已经出现异常，如谷丙转氨酶，谷草转氨酶等指标升高。
3，病因的话可能与长期大量喝酒有关系。
4，喝酒后腹泻可能与胃肠道功能紊乱有关系，建议首先完善胃镜和肠镜检查，如果没有大问题，考虑就是功能紊乱。

陈辉医生

胃肠道有许许多多的神经末梢和内分泌细胞，如果你的神经和内分泌比较敏感，会对环境中的轻微刺激作出反应，造成胃肠功能紊乱。因此胃肠功能紊乱与精神状态，心理状态，饮食习惯和睡眠等都有密切的关系。你压力大，睡眠不好，酒精依赖等都是胃肠功能紊乱的危险因素。

2019年10月04日

第2次提问

陈主任，我血液化验单显示转氨酶高出太多？铁蛋白也高出8倍左右？CA199也高出8倍左右？这是怎么回事？

2019年10月04日

陈辉医生

转氨酶的升高与肝功能损害有关，这种情况下必须戒酒，可以服用保护肝功能的药物，如复方甘草酸二铵等。
铁蛋白和CA199升高可能提示有炎症，肿瘤等，但不是确定性诊断，需要进一步排除诊断，但你目前磁共振等检查均未提示有这方面的问题，可以定期复查监测。

陈辉医生

铁蛋白偏高在临床上是非常常见，如可见于急性感染或者炎症，再者就是肝脏疾病，比如慢性肝炎、肝硬化早期，也可见于淋巴瘤、肝癌等，需要定期复查，所以不要太紧张，具体问题具体分析即可。

第3次提问

那铁蛋白高出8倍左右，是什原因？

2019年10月04日

陈辉医生

根据前面的分析，铁蛋白升高的原因很多，如炎症，肝脏损害或肿瘤等。现在来看最有可能原因与肝功能损害有关系，所以我的建议是可以先进行保肝治疗，后面再复查，观察是否有变化，呃，我们不能凭一次的结果来判定这个指标，呃，如果几次检测结果都是持续增高，那么我们可能需要进一步的全面检查，如果持续下降，说明可能与肝病有关系。

陈辉医生

希望对你有所帮助，有问题随时咨询。