2018年09月21日
第1次提问
医生,你好,我家宝宝13个半月,体重16斤,体重偏轻,不爱吃辅食,面,粥,肉,都是只尝试一点点就不吃,有时干脆不吃,大多数还是喝配方奶,不知道是不是口欲期,她特别爱吃纸屑之类的东西,大便从来都不成型,这种情况是不是缺锌呢,需不需要补锌,需要怎么改善。。
2018年09月21日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询。根据您的描述,女宝宝13月,体重8千克,对于辅食添加困难。参照生长发育标准,体重小于1个标准差,接近小于2个标准差,所以说孩子接近营养不良。现在的首要问题是:为什么喂养困难,为什么体重不长。这里有几个问题需要再询问您。
1.孩子出现体重不增长,是从什么时候开始的?2.她健康状况,生病次数多吗?3.牛奶喂养,是什么时候添加的,添加之前体重增长如何,添加之后体重又有什么变化?4.大便不成型,是腹泻吗,一天几次?5.做过体检吗,是否有贫血?甲状腺功能,肝功能是否做过?6.喜欢咬纸,这是这个年龄阶段的特点,不要担心。7.您担心的缺锌问题,需要做一个锌的检查,才能确定。
2018年09月21日
吴奎医生
事实上,关于添加辅食困难,一是由于孩子肠道功能发育不良,不能消化,所以辅食添加困难。二是,本身的代谢慢,食欲不佳,根本吃不了多少东西。三是由于孩子的体重偏轻,胃不大,食量就不大。四是孩子对辅食的口味,有些挑剔。所以,需要多方面考虑,逐一排除。
第2次提问
1.体重不增长,已经持续了大概四个月时间,四个月只增加了半斤2.她五月龄毛细支气管炎半个多月,十二月龄小儿急疹,十三月龄咳嗽支气管炎 3.牛奶喂养,是从五月龄开始全奶粉喂养,体重那时候12斤 4.不是腹泻,是糊状的大便,一天一到两次.5.不贫血,血红蛋白浓度120多
2018年09月21日
吴奎医生
您好,有四个月时间体重增长欠佳,也就是从9个月开始的体重增长缓慢。虽然后面也有几次呼吸道感染,但每次疾病不是特别严重,时间不是很长,一般对体重增长影响不大。回顾您说的5个月开始添加牛奶,到现在有8个月的牛奶喂养,体重只长了4斤,您是否有考虑过牛奶的问题,比如说牛奶过敏。现在每天牛奶量有多少?大便不成型,有没有血液?没有贫血,很好。
目前她有多高了?新生儿疾病筛查有异常吗?出生有多重?早产儿还是足月儿?
您自己的甲状腺功能正常吗?
2018年09月22日
吴奎医生
前面给您的回复中,我已经强调了两点,一是得考虑牛奶过敏的可能,虽然牛奶喂养了,但由于肠道过敏,可以出现体重增长欠佳,对于辅食添加也是很有影响的。为了确定牛奶过敏,有两种方法,1是直接停牛奶喂养1周,观察他的饮食和大便情况是否按照正常的改变。2是更换为氨基酸配方奶粉(母婴店有的买),不需要考虑牌子问题,同样是至少观察一周时间,辅食和大便的情况。
第二个强调点,就是代谢可能慢了,最常见的是甲状腺功能减低,您是必须要检查的。所以第二次有询问了您关于他的出生情况。其次就是遗传代谢性疾病,说句通俗化,就是吃进去的食物,她根本就代谢和消化不了,这也是可以检查的,做一个血和尿的遗传代谢检查,在大型的三甲医院可以做。
最后,关于您说的补锌,可以试着补一补,有硫酸锌口服液或许赖氨葡锌颗粒,都是可以的。一次一支或者一包,一天两次,先连续补充半月,观察她的情况是否有改变。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?