2018年09月21日
第1次提问
女,31岁,半夜总是觉得胃酸泛滥,胃发烫,胃痛快半个月了。一开始是因为睡觉翻身觉得右下腹痛才发现有问题,后来吃了药觉得胃酸得更加厉害了。。。。尤其是下午四五点和晚上八九点发烫得特别厉害,胃火辣辣的。今个月18号去市中医院照胃镜,结果是慢性非萎缩性胃炎(胃窦炎)。医生开了以下的药: 耐信,艾司奥美拉唑镁肠溶片(每天一次,每次一粒),枸橼酸铋雷尼替丁片(每日两次,每次两粒),复方尿囊素片(每日三次,每次三粒)。 现在吃了三天这个药,还是一到晚上就胃火辣辣的翻腾几小时,而且会胃痛,全身觉得发热,偶尔会胸痛一下,舌头长溃疡。不知道这副作用算不算厉害,胃还是好烫,感觉没啥好转,应该继续吃吗还是需要换药。 因为最近焦虑得厉害失眠,在吃奥沙西泮片,每晚半片,不知道这个药和胃药有没有冲突,能一起吃吗??
2018年09月21日
张琴医生
晚上好,感谢信任。
1.你这样的症状是最近半月才有的吗?还是平时就有不舒服?焦虑的厉害也是最近的吗?
慢性胃炎一般分为三个类型:1.慢性非萎缩性胃炎(旧时称慢性浅表性胃炎);2.萎缩性胃炎;3.特殊类型胃炎。慢性胃炎和多种因素有关,1.幽门螺杆菌感染2.饮食和环境因素:比如饮食中高盐、缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜损伤都有关系,3.自身免疫因素:这个无法评估 4.其他:如胆汁或胰液的反流削弱胃黏膜屏障功能,一些外源性的刺激如酒精、药物等。
该病症状无特异性,可表现为胃部疼痛、饱胀及闷胀堵塞感,可伴有嗳气、反酸、恶心、食欲不振,消瘦等,可由饮食不当、情绪刺激、劳累和气候变化等诱发。
反复上腹不适者,往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、失眠、心悸、出冷汗、健忘、心烦意乱,这些现象反过来会加重慢性胃炎的症状,形成恶性循环,使病情复杂,不易治愈。
2.你现在用的药已经很好了,胃酸厉害目前市面上最好的就是艾司奥美拉唑(耐信)了,但是在服药上要改一下,艾司奥美拉唑清晨空腹用,你晚上也冒酸厉害,雷尼替丁可以只服一次,白天不用服,晚上睡前服用,可以减轻夜间酸突破,若反酸还是厉害,还可以三餐后加用铝碳酸镁(达喜)嚼服。
3.如我前面说的,你焦虑的厉害,失眠,反过来会加重胃炎的症状,其实你胃炎不重正因为失眠焦虑才造成恶性循环,所以奥沙西泮照常用,和胃药没有冲突。建议你最好神经内科再就诊,针对焦虑失眠需好好调整,否则消化道的药服再多你也觉得好转不明显。
最后,放松心情,心态要好,消化道很多症状和这些密切相关,好好生活,好好工作,人生很美好!
第2次提问
胃炎确实是最近半个月失眠厉害引起的,因为一开始我不肯吃抗焦虑的药,坚持想自己调理睡觉,可是还是睡不着心情烦躁,可能就因为这样发病了。。。。对了,忘了说我检查没有幽门螺杆菌。。。早上烧了不怎么厉害,就是晚上特厉害。。。
2018年09月21日
张琴医生
有时候该吃的药还是得吃啊,不要恐惧什么抗焦虑的药,现代社会心身疾病很多,没有什么好在意的,放轻松些,建议遵从神经内科,心理门诊医生的建议。不要单纯觉得是消化道不舒服,其实是你的这些问题造成的,药物用法就按我说的来。
第3次提问
好的,谢谢医生,达喜可以去药店买么?那我两种药一起吃了,消化内科的医生开了一周的胃药,我吃完需要回去复诊么?
2018年09月21日
张琴医生
可以药店买,很普遍的药,要复诊,因为你有消化系统的症状,还是需要药物辅助,但是问题的根本要好好解决,听医生的,不要自己拿主意。

TA的问答

张医生你好,那天你帮我查的肠镜,活检报告出来了,结肠管状腺瘤,请问下午2点做肠镜检查,上午喝了一半舒泰清又多兑了点清水有影响吗?您好,我从10月26号至今,由于心情原因,食欲不佳精神不济睡眠不足,也没按时吃饭,前天开始胃疼明显。 以前只有过反流性食管炎,无其他胃部不适。 现在的胃,吃前疼,饭后也疼,痛感轻中度能忍受,但疼痛一直持续。 想咨询是否需要用药就诊?以及如何科学养胃? 医生姐姐你好,我喝醉酒不知道是不是假酒然后吐昏迷第二天去社区医院打了吊针,好像是解酒的止痛的还有保护胃粘膜的,我就很担心身体出状况,然后喝醉酒的第三天去了体检中心体检,麻烦医生姐姐帮我看下检查结果是不是正常的,为什么转氨酶31那么高是不是高于30肝就不好了,还有就是怎么我看人家说ALT和AST,我只有ALT,是不是给我检查少了,我现在感觉压力好大啊医生姐姐,会不会我是有问题了但是打针了就看不出来了或者没给我检查好医生你好,我家宝宝2周10个月,8月17日下午5点左右吃了一颗红枣,并吞了2-3cm的红枣核,晚上8-9点大便,但是没有检查是否有排出,第二天看医生才知道要检查大便,接着一周都有检查大便,但是没发现红枣核,孩子状态一切正常,直到今天8月24日(离吃进红枣核已过去7.8天),发现大便有些黑(或者墨绿色),然后经常放屁,但是孩子状态依旧正常,请问医生,我们需要马上就医吗?我约了后天本地的主任号,如果后天才去看会不会太迟?很担心枣核是否滑伤胃肠道