2019年10月03日
第1次提问
右肺上叶后段磨玻璃灶。右肺中叶、双肺下叶硬结灶。我是感觉右胸右背时而有疼痛的感觉(大约两个多月了)才到医院作CT检查的。没有咳嗽症状,记忆中也没有过结核病。这种情况是肿瘤吗?

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刘彦芳医生
稍等我看一下,总结的内容较多,您可以晚上回来后再看。你现在先不要回复,留着提问机会等我总结后有什么疑问再提问。
第2次提问
没有发烧、乏力症状,只是感觉每天很累!
刘彦芳医生
稍等我看一下,总结的内容较多,您可以晚上回来后再看。你现在先不要回复,留着提问机会等我总结后有什么疑问再提问。
2019年10月03日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,目前没有发热、咳嗽症状,您右侧胸背部疼痛和肺部这些病灶没关系。我总结以下几点:

1.首先您右肺中叶和双肺下叶硬结灶,考虑是之前肺部感染后遗留下来的病灶,肺部感染后肺组织会受到损伤,那么就会分泌胶原蛋白进行肺组织的修补,进而造成肺脏遗留下来一些硬结灶或条索状病灶。这种情况就像是手术后留下的疤痕一样,如果没有症状不用特殊处理,对健康影响不大,不用担心。

2.右肺上叶磨玻璃样病灶,非常小,目测应该不超过1cm,这种小的磨玻璃病灶的原因有很多,常见为空气和职业污染,抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大,这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾,被吸入肺内后,一部分肺的自身清洁功能不能将其排除,这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上,形成小的磨玻璃灶。

3.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等,目前片子来看不考虑结核。肿瘤的话不能完全排除,对于这种性质不明的病灶,根据我国结节诊疗指南,需要定期复查的。目前只能说良性的可能性大一点,很可能过几个月复查病灶会缩小或消失。

4.您目前的结节不用特殊处理,也不用药物治疗或手术治疗。定期复查就行了,根据指南可以3-6个月复查一下对比看看,如果病灶缩小或消失就是良性的,不用管它。假如复查后病灶增大,到时候再手术切除也不晚。您如果现在手术的话,因为手术创伤也比较大,如果是良性的病灶去做一个这么大的手术太不值得了。如果是恶性的过几个月也不会转移,再做手术也不晚。

注意事项:

1.平时注意劳逸结合,不要过度担心这个病灶,因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么,放松心情,这样更有益于健康。
2.避免受凉感冒,避免吸入二手烟。
3.如果职业环境中接触粉尘较多,要做好防护,最好戴专业的防尘口罩



2019年10月03日
刘彦芳医生
补充一点:您平时右胸和后背时而疼痛的症状和这些肺部病灶没关系,如果每次疼的时间比较短,就疼一下几秒钟就不疼了,那么就考虑是神经疼,这种情况问题不大,不用治疗。如果疼痛时间比较长,和活动以及身体体位有关,就考虑是局部软组织劳损,这种情况可以做一下按摩和理疗。
2019年10月03日
第3次提问
谢谢你的诊断!我烟龄30多年了,这个和烟龄有关系吗?我平时心情不好,可能来自于生活压力和家庭方面的,工作方面已经过了,今年已经退休了。如果按您目前评估的状况,我很想尝试一下药物治疗,喝点消炎药治疗一下,你能帮我推荐一下吃什么药吗?谢谢了!
2019年10月03日
刘彦芳医生
不用客气的,您右上肺的磨玻璃结节和您抽烟有关系的,如果过几个月复查这个病灶变小或消失,那么您戒烟就行了。如果过几个月复查变大,就很可能是肺癌,抽烟的人患肺癌的机率是不抽烟的十倍。

目前您这种病灶因为太小了,只有几毫米,是很难确诊的,除非手术或者穿刺行病理学检查。但是上面也提到了,如果是良性的您现在去做手术有点不值得,毕竟创伤比较大。所以目前针对这种病灶都是定期复查,发现增大了再进行手术切除,减少不必要的手术创伤。

目前这种病灶不需要吃药,吃药也是没用的,您注意好上面说的注意事项,戒烟戒酒。过3-6个月复查就行了。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?