2018年09月21日
第1次提问
大夫,孩子出生24小时内检测黄疸值为9.71,是否一定要住院蓝光治疗!?夫妻都为O型血。
2018年09月21日
隋静医生
宝宝出生后胆红素值正常值在第1个24小时不超过3,第2个24小时不超过6,第3天不超过9.
宝宝胆红素的确增长比较快,是需要蓝光治疗的。
蓝光治疗,是通过蓝光将血中胆红素分子式改变,可以通过尿液排出胆红素,使黄疸下降。蓝光治疗本身没有任何副作用,只要在治疗时保护眼睛和外阴即可。
胆红素值特别高,胆红素会透过脑膜,引起胆红素脑病,胆红素脑病对宝宝影响特别大,预后不好。
早期高胆原因可能是溶血性黄疸(常见母子血型不合、蚕豆病等)、感染因素、围产因素(难产史、催产素史、入量少等),母乳性黄疸。
爸妈血型O,可以除外ABO血型不合导致的溶血,但还有其他原因导致的溶血,如本身红细胞缺陷造成的溶血等。
宝宝需要住院治疗,并同时查找黄疸原因。

2018年09月21日
第2次提问
除此之外,没有其他治疗方法么?
2018年09月21日
隋静医生
这么小宝宝将黄疸最快最有效的治疗方法就是蓝光治疗。
当然如果胆红素增长过快,需要用白蛋白中和血液中胆红素。
如果是有溶血因素,必要时需要输液用丙球中和抗体。

无论任何治疗方法都需要住儿科治疗。
没有口服药物等方法能帮助宝宝降黄疸。

我们儿科医生之所以重视新生儿黄疸,一方面,因为有的病理性黄疸是由于原发病引起,如感染、溶血等,这些都是需要积极治疗的;另一方面,是因为胆红素过高,可能出现胆红素脑病。一旦发生胆红素脑病,会出现智力、运动发育障碍,造成宝宝终身残疾。

我们大脑中有一道屏障——血脑屏障,它的作用在于限制某些物质进入中枢神经系统,以避免对神经系统造成伤害。
血中游离胆红素(即间接胆红素)是被允许进入的。正常情况下,血液中游离胆红素含量不高,透过血脑屏障进入大脑的胆红素并不多,所以不会对大脑造成伤害。
当血清胆红素高的时候,大量的游离胆红素进入中枢系统,沉积到大脑基底核,视丘下核、苍白球等部位,使神经核被黄染,胆红素神经毒性所致的急性中枢神经系统损害,称之为急性胆红素脑病。
并没有具体到超过多少值就肯定有脑病,但是胆红素值越高越容易出现。
宝宝出生不久,胆红素就明显升高是需要重视的,是需要儿科住院治疗的。
2018年09月22日
第3次提问
好的,通过蓝光住院治疗,这种病理性黄疸是可以彻底痊愈的,对吧?
2018年09月22日
隋静医生
病理性黄疸经过治疗是肯定能痊愈的,只要没有出现胆红素脑病,不会遗留后遗症。
但要找找引起黄疸的原因(如溶血、感染、围产等因素),并同时治疗。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善