2018年09月21日
第1次提问
张医生好,宝宝刚满两岁,囟门还没完全闭合,但是其他方面观察都觉得他正常。今天去社区体检了,社区医生看了,没说我们这个属于不正常,说有些孩子两岁也是有的,其他方面体检也没说我们有啥问题。 可是下午看了一篇文章,说两岁囟门没闭合需要去医院检查,请问从您医生角度,觉得有必要吗?
2018年09月21日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。因为正在看夜门诊,所以不能及时回复你的问题,请理解。
根据你的描述,孩子目前是两周岁的儿童,囟门还没有完全闭合,但其他检查均正常,头围也是正常的。
综合上述分析与建议:
1.前囟门一般1-1.5岁左右闭合,晚一点的孩子两岁左右。如果你的孩子囟门是在逐渐的缩小的,头围也很正常。智力、运动正常,一般没有什么大问题。这种情况下,你不需要太担心,不考虑有异常的现象,因为这种状况,心门晚闭的孩子还是存在的,另外有部分孩子虽然手摸上去,儿子囟门可能还有点凹陷,但事实上可能他内层的骨板已经闭合。
2.如果孩子合并有生长发育迟缓,智力、运动方面有异常,则需脑部检查排除异常情况。一般建议选择头颅磁共振检查,如果检查结果都是好的,就没什么关系。
如果妈妈真的不放心,下次可以去医院预约一个头颅磁共振,因为磁共振本身对孩子没什么影响。主要是为了排除颅内是否有其他占位等情况。
3.目前妈妈可以补充维生素d。暂时不考虑缺钙,除非孩子有明显缺钙表现,比如宝宝常在夜间惊跳,如伴有以下情况应考虑为佝偻病:睡眠不安(夜啼、夜惊,常在睡眠个或轻微刺激后惊醒、哭闹)、多汗(头部多汗、枕头易湿,使婴儿枕部不适,常摇头擦枕,使枕部脱发而形成枕秃)、烦躁(易兴奋、爱哭闹、好发脾气),那就补钙处理。一般建议补充200到400毫克的元素钙一天,连续2到4周。
4.一般来说如果能够保证充足奶量摄入,就能保证每日所需钙质,不大会缺钙。平常注意继续补充维生素d3,保证每天400单位以上,适当户外运动和阳光照射,增加自然界中维生素d3的摄入,这些都有利于钙吸收。
5.总的来说孩子目前的情况,应该问题不大,妈妈不用太过担心,绝大多数孩子随着年龄增长,都会闭合的。但如果真的长时间不闭合,不放心的做一个头颅磁共振。如果伴随有其他缺钙表现的,有部分孩子囟门闭合也会延迟,可以适当补钙。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。
2018年09月21日
第2次提问
目前观察他在运动和智力方面均没有发现跟同龄孩子有何特别差异,就是还不会说整句的话,与我们的交流反应还是比较正常的,包括今天社区医生体检也观察了他,都没有提出哪里不对。身高比平均线差一点点,体重在平均线。我的想法还是想先观察下,比如到两岁半再说,您看是不是妥? 另外,我们奶粉量为一天五六百,维D每天摄入400单位。食物摄入上略有点偏荤,比如鱼虾较多,蔬菜较少,不知道有没有关系,其他也想不出啥特殊情况了。
2018年09月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,不好意思,让你久等了。
跟你妈妈说补充的这些情况,其实孩子运动这方面都很正常,不会说整句话在这个年龄段也是正常的现象。你又没有发现其他的异常,你推迟到两岁半再来医院做着,我觉得没有问题,可以等待。
但妈妈一定要注意孩子是不是有其他的明显异常情况,不睡眠呀,脾气方面有无异常。
奶粉量没什么问题,维生素d每天400,单位添加的话,一般不会缺乏维生素d3。
总的来说,就先观察,如果两岁半还没有闭合就来医院,或者这个过程当中有发现其他异常的情况,及时就诊。
祝愿一切顺利。
2018年09月21日
第3次提问
好的谢谢张医生,祝您中秋节快乐!
2018年09月21日
张晓静医生
谢谢!也祝您阖家幸福安康!中秋快乐!

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。