2019年10月02日
第1次提问
您好,孩子两岁半,9月29日开始发烧,发烧前一天有频繁打喷嚏和少量流鼻涕,30日下午开始说嘴巴疼,咽颊附近有少量疱疹,吃退烧药后精神良好,10月1日19点吃完退烧药后没再发烧,但今天一上午精神不好好,不知道是不是这两天没有睡好觉的原因。今天发现嘴里的疱疹多了,舌头下面和牙龈处也有,手上没有,脚上有几颗不知道是不是。前几天孩子的经常接触的三个人都发烧了,其中两个好朋友确诊疱疹性咽峡炎,孩子哥哥没有去医院但期间也说嗓子疼但没有疱疹,几天就好了,我本以为孩子应该也是咽颊炎,但是今天看她嘴里的疱疹多我有点担心是不是手足口,因为孩子睡着了现在没有拍口内照片,等醒了再给您补充。图1是昨天中午的口内照片,图23是昨日凌晨的脚图片,看不太清,就是有几个不明显的红点。图4是哥哥发烧时候的口内照片,图5是这两天的温度记录。您能根据我提供的这些信息判断孩子是咽颊炎还是手足口吗?有没有必要去医院确诊一下?您今天或者明天有门急诊吗?

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2019年10月02日
常洁医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。我会仔细阅读并编辑后在半小时内答复您,请您稍等。
2019年10月02日
常洁医生
您好,您的问题我已经收到了,感谢您的信任。
孩子有发热,根据目前的照片情况看情况,诊断应该是很明确的,考虑疱疹性咽峡炎。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随高热,确实考虑疱疹性咽峡炎,它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。目前孩子已经退热,不考虑合并细菌感染;不需要使用抗生素。
2.疱疹性咽峡炎的特点是咽喉疼痛,如果不是非常的严重,一般来说没有太大问题。
另外注意看孩子手脚有没有新的皮疹或疱疹出现,有的话,考虑手足口病。不过手足口和疱疹性咽峡炎治疗上没有太大区别。目前根据您提供的照片看,是没有手足皮疹的,暂时不考虑手足口病。
3.疱疹性咽峡炎没有特效药,所谓的抗病毒药物或者中成药,对于疱疹性咽峡炎都没有明确的疗效,主要就是对症退热和支持治疗。
4.现在孩子体温这两天在反复发热也是很正常的,目前看应该接下去反复发热概率也不大。如果仍有发热,在家里对症退热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.需要在家里隔离2周,不要去人多的地方,平常多喝水,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食冰冷、辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。妈妈要给孩子勤洗手,还要注意孩子的休息。
5.如果孩子出现精神差,惊跳抖动等需要再次就医。孩子目前精神稍软也是正常,可以在家里对症处理,等待自愈。暂时不需要反复就诊了。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。
2019年10月02日
第2次提问
晚上发现屁股上也有疱疹了,脚上也多了一点点,手上还是没有。是手足口了吗?孩子一天一夜没有尿尿了,我现在你们医院急诊要求补液呢。如果是手足口这个要查一查是轻型还是重型吗?

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2019年10月02日
常洁医生
您好,屁股上也有疱疹,就是手足口病了。
孩子一天一夜没小便,是没有进食和喝水么?
判断手足口轻重,主要还是看精神状态,如果您在医院,可以让医生确定一下。
2019年10月02日
第3次提问
现在有必要做全生化测定吗?
2019年10月02日
常洁医生
您好,病情轻重程度,需要判断孩子的体温、精神状态,如果孩子精神状态好,也没发热,尿量好应该是进食较少引起。
如果尿量少,比较需要的是电解质检查。如果医生考虑病情重,再化验全血生化不迟,那样的话肯定是需要住院了。
2019年10月02日
常洁医生
这个也没所谓,他要验就验一个。目前孩子如果尿量少,榨医院给孩子补点液好了。尿多了就可以回家。妈妈不用太担心了。

TA的问答

症状描述:1.鼻塞,有鼻涕,哭声有点哑,吃奶量变少且吐奶,昨天晚上忽然喷射状吐奶,吐了三大口。有轻微咳嗽干呕症状。鼻塞有鼻涕已经有三天了,白天正常,夜间就变严重。感觉鼻塞,嗓子有痰。 2.腹泻,母乳喂养,每次吃完母乳就会淌粑粑,放屁也会带出粑粑。性状是有点蛋花样,有点固体颗粒状。 用药情况:口服 迪辅乐益生菌+迪适兰托的乳糖酶2天,大便近两天夜间略有好转,纸尿裤大便量变少了。就是一点点。小孩咳嗽 症状描述:小孩发烧感冒后一直咳嗽,夜晚比较厉害医生好!我家孩子这一个星期来又开始有些咳嗽。具体症状是每天晚上睡着后会开始盗汗(他一直盗汗很严重,一个晚上要换好几次汗巾有时候要换睡衣),到了下半夜开始有些咳嗽,咳得不厉害,但是听着咳嗽的位置比较靠下。听到咳嗽后摸他的后颈是凉的,用被子裹住后颈,后颈处暖和起来了就好了。早上刚起来的时候听着感觉有痰,活动开了就好了,也不咳嗽也没痰,状态也很好。体温36.8。没有鼻涕。大夫你好,我家宝宝刚满一岁,从26号下午突然开始发烧,并有点拉肚子,到了晚上到38度5,我们就给他喝了退烧药,降下来了,还喝了磷霉素钙颗粒,27号凌晨五点那会烧到39度,又喝了退烧药,早上起来量是38度2,下午又烧到38.5,又喝了退烧药,下午去医院化验了大便,显示白细胞有点高,开了退烧药,蒙脱石散,口服补液盐,这中间拉了三次,晚上10点烧到39.4,喝了退烧药,28号凌晨两点四十,烧到40.3度,喝了退烧药,八点二十烧到39度,又喝了退烧药还有蒙脱石散,拉了一次,医院现在不敢去,这种情况我们该怎么办呢? 用药情况:泰诺,蒙脱石散,磷霉素钙颗粒,布洛芬 患病时长:40小时常医生您好!又要辛苦您帮忙了,您那儿应该是可以看到五天前我向您的问诊记录? 患病时长:七天,第一天偶见干咳,第二天干咳使用生理盐水雾化,第三——第七天有痰咳嗽,根据您的建议用药雾化,期间症状略有反复。 目前症状描述:有鼻塞,体温正常,体位变化容易引起剧烈咳嗽,略有痰音。咳嗽起来的时候感觉他都要憋气过去,胸腔有声音。不咳嗽的时候,吃、睡、精神状态都比较正常。 上一次常医生建议5天的雾化用药结束了,现在我该怎么办呢?继续同样的处方雾化用药,还是换治疗方案? 因为是特殊时期怕交叉感染不敢去医院,另外孩子的精神状态好像还是挺好的,希望得到常医生的用药建议,在家护理,麻烦您了!