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宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

您好，感谢你你得信任

宝宝信息已经看到，宝宝出生半个月了，胆红素250多，不知道您能否把化验结果一会拍给我看看，便于鉴别孩子胆红素是直接胆红素高还是间接胆红素高。

对于黄疸，对于新生儿来讲，应该是比较常见的。

几乎所有新生儿都会出现血清或血浆总胆红素(total bilirubin, TB)水平高于1mg/dL(17µmol/L)的情况，该值是成人正常值的上限。随着TB的增高，会产生新生儿黄疸，即因胆红素沉积引起的皮肤和/或结膜黄染。重度高胆红素血症[定义为TB大于25mg/dL(428µmol/L)]新生儿发生胆红素诱导的神经功能障碍(bilirubin-induced neurologic dysfunction, BIND)的风险增加，当胆红素穿过血脑屏障与脑组织结合时即出现BIND。



新生儿黄疸可以简单分为生理性黄疸，病理性黄疸

生理性黄疸

生理性黄疸是由新生儿胆红素代谢的正常改变导致的，这种代谢改变会引起胆红素生成增加、胆红素清除减少以及肠肝循环增加。

●足月新生儿的胆红素生成是成年人的2-3倍。这是因为，与成人相比，新生儿的红细胞更多(血细胞比容为50%-60%)，且胎儿红细胞的寿命更短(约85日)。更多红细胞的代谢增加产生更多的胆红素。

●新生儿胆红素的清除率下降，这主要是由于缺乏酶UGT1A1。足月儿在7日龄时其UGT活性约为成人肝脏的1%，直至14周龄时才达到成人水平。

●婴儿的胆红素肠肝循环增加，从而进一步加重胆红素负荷。

这些改变通常会引起低风险的非结合(间接)胆红素血症，几乎所有新生儿中都会出现非结合(间接)胆红素血症。


病理性黄疸

二、病理性黄疸


1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏、先天性非溶血性未结合胆红素增高症、家族性暂时性新生儿黄疸、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。

3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等情况。


对于宝宝来讲，现在胆红素确实较高，建议您还是最好住院进一步检查处理，因为如果不及时处理的话，重度高胆红素血症[TB>25mg/dL(428µmol/L)]婴儿存在发生胆红素诱导的神经功能障碍(BIND)的风险，BIND的急性表现为急性胆红素脑病(ABE)，若治疗不充分，表现为长期神经系统后遗症或核黄疸。

所以，对于孩子现在来讲，需要住院进一步治疗，同时进一步检查看看孩子胆红素高到底是哪个高，是直接胆红素高还是间接胆红素高

毕竟无论是生理性黄疸还是病理性黄疸，都是需要进一步处理的

处理方法，如果孩子考虑主要是间接胆红素高，可能需要进行蓝光照射治疗，严重的甚至需要换血治疗的。

如果孩子直接胆红素高的明显，需要进一步排查原因，排除有些病理性因素可能性。比如胆道闭锁或者胆总管梗阻或者囊肿等可能性。
上述为我的简单分析，还望您能理解采纳。

我家宝宝小时候也因为黄疸住过院，我家宝宝考虑是因为溶血引起的。

就开住院照蓝光，给予白蛋白，球蛋白，然后出院后吃了好长一段时间茵栀黄

当然，晒太阳也对于黄疸消退有一定帮助！但是您这个还是建议您需要住院治疗，毕竟宝宝现在半个月了，黄疸数还是较高，要引起重视。

嗯，对的

我建议您最好让孩子祝住院进一步检查治疗

动态检测一下胆红素变化，这样也能知晓治疗效果，经皮测试的不一定很准确

起码现在去要抽个血看看，这是最起码的

还希望您能理解

毕竟孩子胆红素确实较高，有一定风险会引起核黄疸

蓝黄和吃药其实对于孩子都是没有什么严重危害的

茵栀黄吃的话，退黄效果较慢，而且也得分情况，看孩子胆红素到底是直接胆红素高还是间接胆红素高，不是一味的吃药就能解决问题的

间接胆红素高的话，可以考虑吃茵栀黄

但是直胆高，这个没用的

建议您还是需要带宝宝医院查血进一步看看

还是希望您能理解。