2018年09月21日
第1次提问
50岁,男性,四川人。 生活习惯:偶尔抽烟,长期喝酒,饮食较为辛辣油腻。 病情描述:近两个月经常腹痛,腹痛时间较长,初步检查诊断为胆结石。具体病情描述见图片诊疗单。 治疗经历:曾在私人小诊所输液治疗,药品不明,医生说是消炎药,输完液疼痛有所缓解,但一般一周之后会再次疼痛,痛感会更加强烈。 希望得到的解答:1、此种病情大概需要何种治疗方法?2、若需手术是开腹还是其他无创手术?3、四川偏远地区二乙医院能否做此类手术?

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2018年09月21日
向珂医生
你好,从你的检查结果看目前胆囊结石,脂肪肝诊断明确。
胆囊结石是肝胆外科的常见病和多发病。常见病因有肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病等因素。你的结石已经是充满型的,并且有症状了,已经达到了手术切除胆囊的标准了。所以建议手术切除。
如果不切除会有什么坏处?一是反复发作胆囊炎,二是可能继发胆管结石胆管炎,甚至发生胰腺炎。三是大的结石尤其是十年以上的结石容易导致癌变形成胆囊癌。
目前都是腹腔镜胆囊切除术,也就是老百姓说的打孔手术,手术技术成熟,创伤小,住院时间短(大医院术后第二天就让出院),恢复快。一般县医院都可以做,如果不行可以去泸医附院或者泸州市人民医院,都可以做。
术后有小部分病人会出现腹泻,消化不良等问题,但是经过一段时间自我调节及药物处理都可以缓解。所以不必担心。
脂肪肝是肝细胞内脂肪过多而引起的一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。轻度的多无临床症状,大多数体检时偶然发现。疲乏是脂肪肝患者最常见症状,其他也有食欲不振、恶心、呕吐,甚至于肝区或右上腹隐痛等表现。饮酒和高脂饮食是一个原因。根据你的情况,建议戒酒,清淡饮食,控制体重。
另外还有胆汁反流性胃炎。病因主要是幽门功能失常等原因,使得十二指肠内容物过量反流入胃。含有胆汁、胰液等胃内容物使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血。通常表现有腹胀,胃部烧灼感,甚至有胸骨后痛,常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。严重的会有胃出血。治疗上一般予以口服药物,如胃动力药物,胃粘膜保护药物,抑酸药物等。
肾结石。目前为泥沙样,建议多饮水,多排尿,必要时看泌尿外科门诊。