2018年09月21日
第1次提问
医生您好 打扰您了 大概前两个月得了肠胃炎 然后断断续续一直没好 前一周胃部有点灼烧感 就去医院再看了一下 然后这三四天在吃雷贝拉错和双歧杆菌还有一个铝酸镁什么的 灼烧感有了好转 但是这两天每天大便2到三次 之前都是一次的 但是也不是稀的 然后肚脐上方大概一公分经常有点不舒服 期间化验血和大便都是正常的 请问这是肠胃炎还是胃炎还是肠炎呢 因为反反复复两个月了 询问一下医生
2018年09月21日
罗贯虹医生
您好,感谢信任。
从您描述的情况来看,您两个月之前应该是有急性肠胃炎,后续出现了间断的腹部不适,主要是烧灼感和脐上的不适,大便次数略多,没有稀便。验血和大便检查结果正常。
我觉得您比较符合急性胃肠炎愈合后的功能性消化不良,应该不太要紧的。这种情况多数是因为急性胃肠炎恢复后,胃肠道功能还有些紊乱。有的人可能很快这种紊乱就自己恢复了,也有些人会持续比较长时间,或者有些反复。治疗上我们一般多采取对症用药为主,也就是用药物帮您改善不适症状。
所以我看到您当地医院医生给您开了三种药物:雷贝拉唑是抑制胃酸水平的,铝碳酸镁片是中和胃酸保护粘膜的,双歧杆菌是益生菌制剂,帮助改善肠道微环境的。这些药物还是比较对症的。
现在您才服用了3、4天,您再继续服用几天,如果服药1-2周后,您感觉上腹部烧灼感得到很好改善,雷贝拉唑就可以停药,铝碳酸镁片和益生菌继续服用3-7天观察一下。若雷贝拉唑停药后所有不适都好了,就可以完全停药,后续生活和饮食注意就好。如果还是有大便次数增多和腹部隐痛,可以加用匹维溴铵片,每次一片,一天三次,餐前服用,服用1-2周即可。
2018年09月21日
第2次提问
好的 现在主要症状就是肚脐上方大概1公分有点不适(如图位置)但不是疼痛的感觉 好像里面有气一样 主要持续时间比较长 我比较担心… 然后大便有时候我看有几次上面有一个红色的点一样的 不知道什么是不是血 需不需要再去做一个大便常规 如果这个进一步检查是要做胃镜还是肠镜呢。有做胃镜肠镜的必要吗

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月21日
罗贯虹医生
您好,从您的年龄和病程来看,我觉得可能不一定有胃肠道的大问题,所以我之前没有建议您直接去做胃镜和肠镜的检查。
我觉得您可以先尝试服药2-3周看看效果,如果服药后症状可以得到持续缓解,您也没有消瘦等特殊情况的话,后续不一定要做胃肠镜的。
如果服药后症状改善欠佳,或者停药2周还总是反复,应该进一步检查一下,根据您的症状建议先查一下胃镜、肝胆胰脾双肾彩超、13C呼气试验(查幽门螺杆菌的)。
大便上这种偶尔出现的红色点,最有可能是食物残渣,因为血迹一般都是条片状或者絮状,可以在大便表面附着,也可以混在大便中,如果是痔疮或肛裂或直肠问题,可能有便后滴鲜血或大便纸上有血迹。而您上面这些情况都没有。如果您不放心,大便常规可以做的,大便常规本身就是每年常规查体的内容之一,方便,无创,也不贵。
罗贯虹医生
提醒您一下,平台可以购药了,如果您当地买药不方便,需要从平台买的话,我可以帮您直接开个电子处方,如果您需要,麻烦最后一次追问时说一下。以及如果您家里三种药不够需要我补充开具的话,要写清楚需要哪种药物几盒,谢谢!
2018年09月21日
第3次提问
好的 谢谢医生 这边药应该可以买到 就是我最近大概瘦了四五斤这个在消化不良正常范围内吗 然后就是我是觉得好像有点串气还是怎么说 就是有时候肚脐上方胀胀的 然后好了的话 感觉左边身体侧面就是腰那块感觉有点气~这是什么原因呢~
2018年09月21日
罗贯虹医生
4-5斤体重的增减,一般我们认为可能与进食量、运动量的波动有关,如果后续您饮食恢复,体重不再继续减退的话,应该问题不大。
如果接下来您体重持续下降,也建议去完善一下上述检查。
您描述的气体在腹内游走蹿行的感觉,通常还是小肠和结肠内的气体引起的不适,左侧腹部对应的位置多是降结肠和乙状结肠。脐部上方常常对应的是胃部,横结肠也在这个部位。
您先别太担忧,先吃药两周看看:)

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!