朱海波
主治医师
心血管内科
宁波大学医学院附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月01日
本人男性，今年23岁，今天晚上到药店门口量血压，发现血压141，心跳114，请问医生我是有高血压么
您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）
您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
请问您有没有哪里不舒服？诸如头晕、头痛等，
有多长时间了？
测血压的时候紧张吗？下压是多少？就测过这么一次吗？
平时心率大致多少？
症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？
可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？
睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
有没有感冒、发热等？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。
请问您有没有哪里不舒服？诸如头晕、头痛等，
有多长时间了？
测血压的时候紧张吗？下压是多少？就测过这么一次吗？
平时心率大致多少？
症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？
可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？
睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
有没有感冒、发热等？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。
2019年10月01日
最近比较焦虑和紧张，心情压抑，没有头痛，头晕，量血压的时候可能紧张吧，下压没有看清，当时连测了两次，都是这么高，三个月前量过是正常的，最近过敏了，吃了抗过敏药，上两个月肾功能不全，吃了降尿酸药，正等待复查，医生建议我量血压，今天晚上正好赶上就量了，发现高压，什么情况，
您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）
2019年10月01日
根据您提供的病史资料，我的分析如下:
1.有无高血压的问题，
根据我们国家最新版的高血压指南，
仍然将收缩压定义在90~140毫米汞柱之间，舒张压定义在60~90毫米汞柱之间，只要在这个范围之内都是正常的。从您提供的自测血压数值来看，还在正常范围之内。以前监测的血压数据也是正常的，所以您的血压应该是正常的。
我们测量血压需要安静的环境，经过校正的测量工具，测量之前至少休息15分钟，避免刺激性的因素干扰，如果有这些混杂的因素影响血压数值，有可能会增高不准确。
我们正常人的血压不是一条直线，而是波动的曲线。在运动的时候，情绪激动的时候，受到刺激的时候，血压都会增高。并且存在双峰一谷的现象。早晨和下午的血压会达到峰值，夜间的血压会达到最低值。
您血压高的情况都是在紧张的情况下，又是在诊所测量，我们临床上有一个专门的术语称之为白大衣性高血压。您多半属于这种情况。这与精神紧张，潜意识的活动，有很大的关系。
目前最准确的评估血压的手段是动态血压监测。如果您还是不放心，可以去做此项检查。它是使用一个血压测量仪器挂在身上，每半小时测量一次血压，24小时可以得到48个数据。测量完毕之后将芯片卡输入电脑，通过软件导出数据。这是目前最准确的。
2.您的心率114次/分，多数可能是紧张的表现。如果平时心率没有超过100次/分，就不用担心。如果平时也超过100次/分，需要做下心电图明确，多数可能是窦性心动过速，是指心率大于100次/分的情况，如果是窦性心率，心率大于100次/分，那就是窦性心动过速。引起窦性心动过速的原因有两方面，一种叫生理性的，就是指健康人、正常的人如果出现情绪激动、运动、劳累等情况，都会感觉心跳加快，如果心率超过100次/分了，也就会发生窦性心动过速，这些人群基本上通过休息，很快心率就会恢复到100次以下，恢复正常，所以不需要进一步的检查和治疗。还有一种情况是病理性情况，比方出现感染或者是损伤、外伤，还有心肺的疾病、哮喘或者是冠心病，都可能引起窦性心动过速，需要做进一步的检查。一般如果合并有其他的疾病，本身这些疾病都有症状和病理的特点，所以通过检查不难发现这些疾病，而且一般针对原发的疾病去治疗，不需要对窦性心动过速做过分的治疗。
您的情况多数可能是生理性的，与您的焦虑紧张有关。必要时可以做下甲状腺功能排除甲亢引起的心动过速。
3.您整体的症状很可能是心脏神经官能症的表现，
这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病，而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年女性，临床表现除了心悸之外，还常常合并有心率加快，心前区或者是心尖部隐隐作痛，同时伴有疲乏，失眠，头晕，头痛，耳鸣，记忆力减退，等神经衰弱的表现，并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症，给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始，每日一次，可根据心率加至1粒，心率一般不＜50次/分。谷维素片20毫克每次，每日三次）。
原因多数和您的焦虑紧张有关，目前症状还尚轻，不用担心，可以自我调整一下，如放松心情、调整作息、还是睡眠等，观察病情变化。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。
1.有无高血压的问题，
根据我们国家最新版的高血压指南，
仍然将收缩压定义在90~140毫米汞柱之间，舒张压定义在60~90毫米汞柱之间，只要在这个范围之内都是正常的。从您提供的自测血压数值来看，还在正常范围之内。以前监测的血压数据也是正常的，所以您的血压应该是正常的。
我们测量血压需要安静的环境，经过校正的测量工具，测量之前至少休息15分钟，避免刺激性的因素干扰，如果有这些混杂的因素影响血压数值，有可能会增高不准确。
我们正常人的血压不是一条直线，而是波动的曲线。在运动的时候，情绪激动的时候，受到刺激的时候，血压都会增高。并且存在双峰一谷的现象。早晨和下午的血压会达到峰值，夜间的血压会达到最低值。
您血压高的情况都是在紧张的情况下，又是在诊所测量，我们临床上有一个专门的术语称之为白大衣性高血压。您多半属于这种情况。这与精神紧张，潜意识的活动，有很大的关系。
目前最准确的评估血压的手段是动态血压监测。如果您还是不放心，可以去做此项检查。它是使用一个血压测量仪器挂在身上，每半小时测量一次血压，24小时可以得到48个数据。测量完毕之后将芯片卡输入电脑，通过软件导出数据。这是目前最准确的。
2.您的心率114次/分，多数可能是紧张的表现。如果平时心率没有超过100次/分，就不用担心。如果平时也超过100次/分，需要做下心电图明确，多数可能是窦性心动过速，是指心率大于100次/分的情况，如果是窦性心率，心率大于100次/分，那就是窦性心动过速。引起窦性心动过速的原因有两方面，一种叫生理性的，就是指健康人、正常的人如果出现情绪激动、运动、劳累等情况，都会感觉心跳加快，如果心率超过100次/分了，也就会发生窦性心动过速，这些人群基本上通过休息，很快心率就会恢复到100次以下，恢复正常，所以不需要进一步的检查和治疗。还有一种情况是病理性情况，比方出现感染或者是损伤、外伤，还有心肺的疾病、哮喘或者是冠心病，都可能引起窦性心动过速，需要做进一步的检查。一般如果合并有其他的疾病，本身这些疾病都有症状和病理的特点，所以通过检查不难发现这些疾病，而且一般针对原发的疾病去治疗，不需要对窦性心动过速做过分的治疗。
您的情况多数可能是生理性的，与您的焦虑紧张有关。必要时可以做下甲状腺功能排除甲亢引起的心动过速。
3.您整体的症状很可能是心脏神经官能症的表现，
这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病，而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年女性，临床表现除了心悸之外，还常常合并有心率加快，心前区或者是心尖部隐隐作痛，同时伴有疲乏，失眠，头晕，头痛，耳鸣，记忆力减退，等神经衰弱的表现，并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症，给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始，每日一次，可根据心率加至1粒，心率一般不＜50次/分。谷维素片20毫克每次，每日三次）。
原因多数和您的焦虑紧张有关，目前症状还尚轻，不用担心，可以自我调整一下，如放松心情、调整作息、还是睡眠等，观察病情变化。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。
2019年10月01日
刚刚换地方量了，量血压的仪器不是电子的，是温度计一样的，说血压127，77,就过了十几分钟，怎么不一样了，说我血压正常呀，
您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）
2019年10月01日
TA的问答
您好，之前我向您问诊过，从五月份打新冠疫苗测量血压发现血压高后，遵医嘱一直服用这两种药物，至今。现血压100/71左右，请问药物还是这样继续服用吗？长期胸闷气短一年多，最近一个月频繁心悸。这几天严重，喘不上来气。
身体站直会格外感到呼吸不畅。
稍微动动就流汗，做完家务或运动后就眼前发黑，头晕。
嘴巴一大圈发黑，运动完脸色变白会好点。
最近四天会有偶发的心脏疼痛感（一天大概有三次，每次持续时间很短暂，就几秒），生活作息上，最近有过一次红眼航班的出差，有熬夜习惯。昨晚又出现同样心痛感觉，去医院做了心电图，医生说没事，以下是血液报告，是否有心肌炎风险
用药情况：无
医院检查：昨晚挂的急诊女，56岁，高血压病史十余年，一直吃美卡素80mg控制平稳，睡眠质量一般，半月前生气血压升高170/110，后脑勺疼痛，查心电图，颈部血管彩超，脑ct，心肝脾肾彩超，血尿常规，血糖血脂，肝肾功能，均无异常。吃止疼药后症状好转，血压降到140/100。最近几天血压又170/110，憋气，加一片拜新同，降压不明显。医院开稳心颗粒，憋气好转。既往病史胃炎。需不需要更换药物？朱医生我现在虚岁58岁有15年体验了，前二年头颈二边有不舒服，颈动脉彩超颈内外动脉未见明显异常，今年5月份彩超右侧颈动脉内斑块形成，总胆固醇有3年偏高，每年超出点到今年6:65，高密度脂蛋白胆固醇我每次偏高的，我直接发图给你看，该怎么办好。就是去年到今年失眠严重了，体验前一晚都没睡着，有时候10点多刚睡着，12点后醒了到早上好象没有睡着了，脑子里一直想，自己不想想事也要想，白天午睡也睡不着的。每到梅雨季节到9月天气闷热身上要发块的，吃点开瑞坦少会好点，麻烦你了朱医生
