2018年09月20日
第1次提问
我妈妈51岁 经常心跳很快,气短 。一般生气后容易出现气短的状况,躺一会儿就平复。做了心电图,心脏彩超,胸片都拍了,均无异常。平时血压舒张压140。另外有时会出现眼前一黑,像要晕倒。持续一两分钟后平复。这种现象没有规律。医生,是不是需要做动态心电图和心肌酶谱?第二种现象是什么回事呢?
2018年09月20日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
按照您提供的症状描述,患者在生气时容易出现心率快、气短的现象。在一般人中,生气因为体内激素水平的上涨,可出现心率增快、血压上升的情况,在心情平复之后一般很快能缓解,心电图、B超等都属于正常,因此这属于正常生理现象,无需太担心,平时多注意调整心情就好。
第二种现象按照您描述的情况,需要注意,在出现眼前黑蒙的情况时,有无伴随其他症状,包括手脚无力、冒汗、气喘等其他症状?平时胃口如何?近期有没有体重明显变化?
按照您提供的症状,有点像是低血糖,低血糖发作时有眼前黑蒙的症状,多数人还伴有冒汗,四肢发麻,经过短阵休息后是可以缓解的,或者进食后也是能明显缓解的。除此之外,电解质紊乱、甲亢、甲低也是有可能诱发短阵黑蒙的。因此需要详细检查后明确诊断,对症治疗。
至于心肌酶谱和动态心电图,是建议做的,因为心肌酶谱可用于排查冠心病,动态心电图可用于排查房颤,房颤也确实有引起黑蒙的可能。
以上是我本次回答,希望能帮到您,如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2018年09月21日
第2次提问
谢谢陈医生的回答。第二种情况除了晕眼前发黑没有比较明显的手脚乏力,最近胃口要好一点。体重没有明显变化。 第一种心跳很快 气短 这种倒是经常犯,除了生气,有时负重爬坡也会犯。短的时候持续一两分钟,长的话躺着十分钟平复。 那下来去做下动态心电图和心肌酶谱。
2018年09月21日
陈涌斌医生
嗯嗯,好的。
需要提醒注意一下,如果眼前发黑是发生在三餐前,虽然症状不典型,依旧有可能是低血糖的,一旦确定是低血糖,建议平时备一些食物或糖果。如果不是低血糖,就需要考虑房颤的问题了,建议行24小时动态心电图排查一下。
第一种症状心率快气短等症状,生气、负重爬坡,在正常人身上都是会出现,而且按照您的描述,休息1-10分钟内能平复,说明心脏储备是很好的,只要平时控制好情况,保持心情平复就好。
最后,除了动态心电图、心肌酶谱,也建议抽血检验电解质、肝肾功能等,也可以当做一个简答的全面体检。
第3次提问
嗯,知道啦!谢谢陈医生这么详细的回答。想不到第二种情况还更严重些。去做陈医生建议的检查。陈医生,中秋节快乐!
2018年09月21日
陈涌斌医生
谢谢您。
是的,第一种情况因为原因明确,症状虽然看起来严重,但是也属于正常范围,在激动或活动后确实可能造成这样的症状,短阵休息后能明显缓解,说明心脏储备良好,只需要控制好心情即可。而第二种情况病因不明,症状指向不明,难以控制,这是需要注意的地方,很多疾病的发生都是因为忽略了小症状而造成的。
感谢您对我的信任,如果检查之后对于检查结果有需要咨询的地方,也欢迎前来提问。
祝您中秋快乐,阖家幸福安康。

TA的问答

症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?症状及患病时长:胸口疼,就是胸口上边,咽喉下边两个胸肌中间的位置,隐隐作痛,有压迫感,弯腰也会痛,最近还有点恶心,打嗝, 就医及用药情况:不知道需要用啥药 需要解答的问题:不知道这是啥病,严不严重症状及患病时长:左胸口疼痛,起身或者侧身需要用力时疼痛,按压不痛。心率正常无变化。持续五六个小时左右,未做过剧烈运动,突然不舒服,平躺趴着无感觉,侧身会不舒服但不疼痛 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:症状及患病时长:女,67岁,中等体态偏瘦,血压 65\125,心率80-85 十多岁发现先心病,常年心电图异常,今年发现心脏大,肺动脉扩张,一周前脚有些浮肿,活动后喘(最近感冒过) 其他病情 有 胆红素高,血小板稍稍低于正常值,白细胞低,咨询血液内科,定期查血常规,暂时不用其他检查 就医及用药情况:没有吃药,最近两天看了后计划刚吃上麝香保心丸,考虑手术,其他的药暂时没吃 需要解答的问题: 1从彩超看,他这个导管未闭的宽度,还有考虑身体情况,还是不是可以做微创介入手术? 2 做造影中间如果发现不能做介入,那优先选什么手术(老人对手术非常惧怕排斥),她这种情况正常是不是先试着介入,不行的话微创,最后还不行再选开胸? 3本地县医院三乙,下周末会有北京阜外的医生过来(两个心外副主任,一个心内的),现在可以预约。想问下,不考虑费用和便利程度,在县医院请阜外专家做和去市三甲医院做,区别大不?主要考虑手术风险和其他治疗 4 这个手术后病情改善,如果没有其他大的心脏问题,需要常年吃药么?症状及患病时长:本月初起开始嗓子发干、胸闷,每一走路胸口就不舒服,感觉有些梗阻,必须停下来休息才有所好转 就医及用药情况:去医院做了CT和彩超检查,结果显示有先天性心脏病,未做造影检查,住院一晚上后开了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和厄贝沙坦片,服用大概一星期后未见症状改善 需要解答的问题:以上情况系本人母亲症状体现,这些是CT和彩超的检查结果以及住院小结。想请问一下医生是不是必须得做一次造影检查才能判断具体是什么原因导致的