2018年09月20日
第1次提问
年龄21岁,性别男,原来工作环境中偶发性的类似心绞痛症状,近期由于工作环境的变化,由南到北,上述症状出现次数增加,这星期出现过3次,而且疼痛感较以前更加强烈。去医院检查得出上面结果,医生没建议任何药物,说回来观察,如果再出现症状再去医院复查。由于在心脏位置,不确定是心脏还是肋骨间神经绞痛,请医生给看一下,有没有什么建议?需不需要服用什么药物?或者生活上需要忌讳的地方?谢谢!

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2018年09月20日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!心前区疼痛的鉴别诊断一般要分人群来看,对于老年人,首先要考虑冠心病的可能,表现是胸骨后压榨样的疼痛,往往跟活动有关,休息或含服硝酸甘油才能缓解。而对于年轻人,冠心病的可能性则比较小。常见的原因是肋间神经痛,可以是由于着凉、劳累等情况所诱发。一般每次疼痛时间几秒钟,与活动没有关系,呈现针刺样。也可能是胃的问题,但往往会合并反酸、嗳气等症状。所以像您这个情况,您自己需要对照检查一下,首先是每次疼痛跟活动有关吗?是运动一下就会出现还是说运动一下反而能够缓解?如果运动之后疼痛加重,并且平时有吸烟等不良习惯,那么还是要警惕心脏病的可能的,比较现在得心脏病的年轻人越来越多。如果活动活动反而缓解了,那基本不考虑心脏病的可能。您还需要对照一下由于工作的变动,是不是存在劳累、着凉、疲劳、熬夜等因素,如果存在,那么考虑肋间神经痛的可能性最大。所以,暂时按照您所描述的情况,我不考虑心脏病的可能,至于建议的话,主要是平时注意休息,调整好生活节奏,避免着凉,并且适当的加强锻炼,有助于改善。
另外说到三尖瓣返流的问题,二尖瓣和三尖瓣轻度返流都是正常现象,没有关系的。在很多人的心脏彩超中,都会有轻度的返流,主要是因为在超声检查中只要有一点点花色血流都会给报返流,但这是没关系的,对心功能不会有任何影响,也不会引起任何症状。
希望我的回答能够解开您的困惑,如有不清楚的地方您可以继续追问。
2018年09月20日
第2次提问
那对于这样的情况,除了加强锻炼和改善生活习惯,有没有其他具体的服用药物和食物的建议?能够帮助调节肋骨间神经疼痛呢?
陈亮医生
其实对于神经性疼痛最重要的还是注意休息、避免劳累,药物和食物能够起到的作用并不大。我建议还是先通过生活方式的调整来改善,如果想吃药的话,可以吃一点甲钴胺片,营养神经的。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?