2018年09月20日
第1次提问
新生儿出生5日,左眼角靠鼻翼处在出生时有青色的小肿粒,几日后青色肿粒变成一大片红色发肿,同时导致左眼眼泪增多,眼屎多且呈黄色,左眼张开困难,医生开了托百士滴眼液和典必殊地塞米松眼膏,使用后红色有变小趋势,眼睛也可偶尔完全张开,但有儿科医生说是泪管堵塞,建议再去医院就诊,进行泪管冲洗,请问医生根据图中情况是否可判断为泪管堵塞

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2018年09月20日
刘秀芬医生
家长,你好,孩子考虑新生儿泪囊炎合并泪道阻塞的可能性很大,但是根据照片是不能够确诊,确诊需要做泪道冲洗

新生儿泪囊炎: 眼睛和鼻子是相通的。眼泪水通过泪点(图1),泪小管,泪囊,鼻泪管到达鼻腔流走。 正常眼泪水从内眼角的小眼流到鼻子里面,孩子出生时鼻子里面的鼻泪管出口有层膜没开,眼泪水就下不去,所以汪在眼睛里(眼泪汪汪),而且死水容易滋生细菌,才会导致孩子有眼屎。

可以托百士滴眼液6/日,托百士膏1/晚涂眼睛里面还有内眼角眼皮,消炎一周(一般可用一周,不能超过2周),同时合并按摩,从一侧内眼角往眼睛方向按摩(每天6次),把泪囊里的脓排出来,再从内眼角向鼻孔方向按摩(每天6次),靠里面空气的力量促进出口的膜破裂。

按摩的手法很重要。按摩视频可参考以下链接https://m.v.qq.com/page/c/u/n/c0516kd6gun.html?ptag=yz.m.sm.cn%23v.play.adaptor%232


做泪道冲洗的时候,医生从内眼角的泪点注射盐水,如果泪道是通的,那个水就会通过鼻子进到嘴里面,孩子会有吞咽的动作,如果是堵的,这个水就会从泪点返流回来

部分孩子,出口的膜薄,可通过按摩通开,部分孩子膜厚,需要做泪道探通,人为用长针头把下面的膜通开。泪道探通一般等孩子6个月之后再做。是个处置,也算不上手术。医生操作的时候会给孩子点麻药,而且针头是钝的,没有针尖,宝贝不疼的。家长别担心。

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2018年09月20日
第2次提问
医生,根据您的建议,目前我是需要立即将小孩带去医院进行泪管冲洗以确诊是否为新生儿泪囊及合并泪道阻塞,再辅以药物和按摩手法在6个月前进行按摩,观察治疗效果,如实在不行就进行泪道探通手术是吗?还有医生,我想问问泪道堵塞会有什么其他的影响吗?比如说视力或者其他方面?
2018年09月20日
刘秀芬医生
医生,根据您的建议,目前我是需要立即将小孩带去医院进行泪管冲洗以确诊是否为新生儿泪囊及合并泪道阻塞
如果现在还有眼屎,是不能做冲洗的,因为那样的话会导致炎症的扩散

妥布霉素地塞米松是激素,效果会比单纯的妥布霉素眼膏要好,但是涂的时候尽量不涂到眼睛里面,光图眼皮。如果用药还是见好,改为单纯的妥布霉素眼膏(托百士眼膏)或红霉素眼膏吧,妥布霉素地塞米松是激素,如果接触眼睛长期使用可能导致引起青光眼或白内障。

先按我说的用药加按摩,等眼屎没有了的时候再去医院做泪道冲洗,明确诊断。期间用药如果眼屎越来越少,托百式滴眼液可以往下减量

确诊是泪囊炎,那么接着用药加按摩。一部分孩子通过按摩是能开的

如实在不行就进行泪道探通手术是吗?
是的

还有医生,我想问问泪道堵塞会有什么其他的影响吗?比如说视力或者其他方面?
通常情况下是不会影响视力的,除非眼屎很多,长期反复导致了角膜炎

再有的话就怕泪囊炎的急性发作,就是当里面有大量的脓憋着出不来一下子变成急性了,内眼角就会鼓一个大脓包,那样的话呢,可能就需要皮肤切开引流,皮肤会留一个,上药重要,但是按摩更重要。

孩子现在内眼角红,其实看着就有点像急性泪囊炎发作的意思,但是现在孩子用药是一个见好的过程,所以可以考虑继续用药加按摩试试。如果自己在家上药加按摩,要是加重的话,需要去医院全身静点抗生素
2018年09月21日
第3次提问
医生,您好!我看网上说急性泪囊炎在脓肿形成后切忌挤压,以免造成泪囊肿,我家宝宝左眼角发红处就是肿的,目前我是不能按照视频进行挤压了吗?是不是就是您所说的大脓包,需要进行脓包切除,或者需得到医院进行静点抗生素治疗吗?这个会传染给左眼吗?
2018年09月21日
刘秀芬医生
医生,您好!我看网上说急性泪囊炎在脓肿形成后切忌挤压,以免造成泪囊肿,我家宝宝左眼角发红处就是肿的,目前我是不能按照视频进行挤压了吗?
现在看着是早期,脓肿还没形成,而且用药见好,适当按摩可以的,看看能不能由泪小点排出脓来

或者需得到医院进行静点抗生素治疗吗?
因为用药见好,所以考虑继续用药,能控制住可能性大,所以你可以先接着用药看看,但凡期间加重,那就得随时去医院静点抗生素

这个会传染给左眼吗?
如果左侧是通的,不会传染给左眼引起左眼的泪囊炎,但是这个分泌物有可能传染给左眼引起结膜炎,还是需要注意的

TA的问答

近几个月眼睛总感觉有各种不适,去医院也没有检查出来什么,想在此寻求您的帮助,看看是由于我的过度焦虑,还是需要进行其他方面的检查?由于字数限制,具体检查过程放在图1了 1.以前有少量半透明飞蚊,不影响生活,但最近半个月突然发现飞蚊增多,室内偶尔能感觉到飞蚊,看天空观察时发现多了两个淡灰色圆点,很多透明细胞状的飞蚊,左眼眼球左右移动时,还会感觉到有白色线状影子很快飘过,观察不到,结合我近期的活动,怀疑是不是和热敷温度高了或者散瞳后没有完全避光有关?会不会继续严重,有没有什么解决办法? 2.在眼镜店验光时,配镜前电脑验光右眼600,配镜半个小时后,再次电脑验光右眼700,配镜师说我右眼视疲劳严重,还有轻微外视(以前好像没有,医生说正常范围,没什么事),右眼模糊和度数波动大是由于视疲劳吗?该怎么缓解?刘医生,您好!男童4岁11个月,检查结果如图。 1. 配了眼镜但还没有给孩子戴,请问是否必要?如图度数是否合适? 2. 配镜在今年2月11日,请问下次检查应在何时? 3. 孩子2月份频繁眨眼,用过眼药水(澳洛他定&玻璃酸钠)后没有再眨。近期发现孩子习惯性地翻白眼斜看一下,如视频中左一,有三次斜瞟。请问这种情况应该怎么办?是炎症吗? 4. 请问有何矫正方法以及延缓建议? 5. 孩子会有失明风险吗? 非常感谢您的查看和解答!医生你好,下图是今天去当地医院检查的结果,想问问有没有去大医院复查的必要?这个病症可以治好吗?照镜子时突然发现角膜上有一块白斑和一个白点。没有任何异样感,没有眼屎。 第二天马上去医院。医生只是用诊室里的裂隙灯看了一下。诊断结论是:角膜溃疡。我说去年我因为眼带状疱疹住院治疗过。医生说那就是带状疱疹病毒引起的溃疡,而且现在已经有新生血管,大概率还会继续长,如果长到中间就会影响视力,最后只能做角膜移植手术。开的药是:阿昔洛韦滴眼液,更昔洛韦凝胶和普拉洛芬滴眼液。说只能先控制一下,观察他的发展。 听到角膜移植手术感觉很绝望,怎么一个没有症状的病就突然这么严重,于是第二天又换了一家医院看眼科。第二个医生用裂隙灯观察后说,这个应该有很久了,反复角膜炎后留下的疤痕,现在不是急性期,表面没有溃烂。然后让我做了OCT。诊断结论是:角膜炎。她说病灶不在最表层,在基质层。可能以前有病毒侵入过,但是后来没有病毒,身体稍微有不适免疫系统就开始工作,免疫细胞攻击自身留下了疤痕(瘢痕),所以现在是没有病毒的,也没有溃疡。开的药是:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液。 请问医生我的眼睛到底是什么问题,现在严重程度是什么,可以治愈吗,后期需要手术吗? 用药情况:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液,一天2次 用药后觉得眼睛周一,周二宝宝发过烧,宝宝昨天(周三)晚上突然眼睛里流出白色的眼屎(类似浓状),一直跟我说做眼角氧,自己用手自上而下抓一下,到了睡前右眼角也有点痒。今天早上起来眼屎多,眼睛有点红,不怎么抓了。