2018年09月20日
第1次提问
段医师你好,我今年27岁,男性,身高175cm,体重73kg,行政工作没有重体力活动也不接触有毒有害物品,不吸烟不喝酒也不吃中药和保健品,4年前喝酒较多,后体检查出转氨酶偏高几乎就不喝酒了,去年7月去医院做了全面的检查如报告单所示,医生给开了水飞蓟冰胶囊甘草酸二铵肠溶胶囊,吃了3个月后去医院做了多次检查ALT、AST、CA19-9、CEA、铁蛋白未见明显好转。现在心情很慌,请段医生帮帮我。

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2018年09月20日
段斌炜医生
您好,问题我已经看到,现在开车不方便回复,请您谅解!稍后我会给您详细回复,请您耐心等待,谢谢!
请勿回复此消息,以免浪费追问机会!
2018年09月20日
段斌炜医生
您好,感谢您的信任和耐心等待!
您的情况已了解,检查结果已仔细阅读。主要情况如下: 体检发现转氨酶升高,CEA、CA199和铁蛋白轻度升高,既往饮酒史,无其他疾病。

先来看您的检查结果,这些检查结果都是2017年7月份的。第一张图片是肿瘤标记物,显示铁蛋白、CEA、CA199轻度升高,第二张图片显示肝酶轻度升高,第三张图片显示自身抗体阴性,第四项图片甲肝戊肝阴性,第五项图片腹部CT显示有肝囊肿,第六张图片显示乙肝丙肝阴性,第七张图片显示血小板轻度下降。

在这里面,阳性结果就是转氨酶轻度升高,几项肿瘤标记物轻度升高,肝囊肿,血小板轻度下降。
先来看肝囊肿,肝囊肿是良性病变,很多都是先天形成,不会发生癌变,一般也不会有什么变化,除非是巨大肝囊肿引起症状才需要处理,你这个囊肿无需做任何处理。
再来看血小板,你这个基本接近正常值了,如果没有血液系统疾病、没有肝病,可以说你这个值没有临床意义,不必做任何处理。
再来看转氨酶的升高,这个主要是饮酒导致的肝损伤,一般戒酒后会逐渐恢复正常的,你这个是去年的结果,对于现在来说没有什么参考价值,都已经一年了,建议再去做一个肝功能检查,看看现在的情况。

至于那几项肿瘤标记物,更没有必要担心了,这几项肿瘤标记物都是非特异性的,不是说升高就一定得肿瘤了,像吸烟、炎症也会导致这些指标升高。而且都一年了,你现在不还是好好的吗?如果是恶性肿瘤,经过一年的时间,早就长得很大了,也许已经全身转移了!

总得来说,你的这些检查中,除了转氨酶升高有一定意义,哪几项肿瘤标记物不能说明你就有恶性肿瘤。而且去年的检查对现在来说没有任何意义,我也只能根据这些结果,来分析你去年的状态,至于现在什么情况,建议再去做一些检查。

从你目前的生活状态来看,你做的已经很好了,没有必要担心什么!继续坚持良好的生活习惯,保持心情舒畅,适度运动!

可以再去做肝功能和肿瘤标记物的检查!
2018年09月20日
第2次提问
段医生您好,今年也做了两次肝功能与肿瘤标记物的检查,与去年没有什么变化。
2018年09月20日
段斌炜医生
噢好的。
肿瘤标记物没有变化更能说明肯定不是肿瘤引起的。如果存在恶性肿瘤,怎么可能一年没有变化呢?所以首先没必要担心什么肿瘤的问题了。
至于转氨酶的升高,目前来看没有肝炎和自免肝,这个转氨酶的升高应该就是喝酒引起的。不知道你原来每天要喝多少酒,最初发现转氨酶升高是多高?与现在相比有明显变化吗?

其实你现在的转氨酶升高的不多,除了戒烟戒酒之外,还要注重加强营养,饮食以低脂高蛋白饮食为主,可以补充维生素A、D和K,加强肝脏营养。饮食规律,按时吃饭,不要暴饮暴食。不要久坐不动,不要熬夜,适度运动。不良的生活习惯和作息不规律,也会加重肝脏负担,引起肝功能异常的。
2018年09月21日
第3次提问
那我有必要打乙肝疫苗吗?
段斌炜医生
您的乙肝表面抗体是阴性的,最好去打乙肝疫苗,可以按照0、1、6月各打一针,具体可以到当地疾控中心去咨询。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月