2018年09月20日
第1次提问
女孩6岁,身高1.23米,体重56斤,今年大概长了4-5公分,今年7月份做了腺样体和扁桃体切割,7月吃流食感觉肚子饿,睌上十点加了一餐,单是7月份就长了7斤。小孩从小到大都挺能吃,每餐都要吃肉。以现在年龄身高会不会太高,太肥胖,是不是早熟的症状,测早熟挂什么科,测骨龄和测早熟是一回事吗?
2018年09月20日
第2次提问
是不是测骨龄基本可以断定是不是早熟,测出的骨龄要比实际的年龄要小两岁才正常?
2018年09月20日
杜志云医生
家长您好,感谢您对杜医生的信任,您的问题我已经收到并仔细看过了。
孩子的体格发育上看孩子的身高发育在中上等水平大概在九十七百分位左右,孩子的体重发育远远超过同龄正常平均值。属于肥胖症。
判断孩子是否性早熟,首先看孩子是否乳房发育外阴发育,如果有乳房发育外阴发育,月经来潮的情况提示宝宝是发生了性早熟,如果有这种表现,需要进一步测体内的激素水平,以及骨龄的情况。另外需要测骨龄的情况,往往是在生长发育迟缓,个子比较低的情况下测骨龄比较适合。单纯的测宝宝的并不能判断孩子是否是性早熟。
如果孩子没有第二性征发育的情况,应该属于单纯的肥胖症。

孩子发生肥胖的主要原因是能量摄入过多,活动过少,还有遗传因素,以及其他的例如进食过快,精神,创伤,心理因素等因素均可以导致儿童肥胖。
去医院检查会常规测血压,糖耐量,血糖,腰围,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,甘油三酯,胆固醇等指标。根据肥胖的不同程度可能出现其中某些指标的异常,同时严重肥胖的还需要查脂肪肝。这些检查可以去内分泌科或小儿内科去检查。
治疗的主要原则是减少产热性食物的摄入和增加机体对热能的消耗。使肌体脂肪不断减少,体重逐步下降,饮食疗法和运动疗法是两项最基本的举措。药物治疗效果不很肯定,外科手术治疗并发症严重,不宜用于小孩。
因为小孩正处于生长发育阶段,以及肥胖治疗的长期性,所以推荐低脂肪低糖和高蛋白质,高微量元素的营养素饮食。
纤维素在体积上比较大会使孩子产生饱腹感,新鲜的水果和蔬菜富含纤维素和维生素,热低产热低,所以鼓励其体积大,而热量低的蔬菜类食物,例如萝卜胡萝卜青菜,黄瓜番茄苹果,柑橘竹笋等。
良好的饮食习惯,对减肥具有重要作用,例如避免不吃早餐或晚餐过饱,不吃夜宵,不吃零食,减慢进食速度,细嚼慢咽等。
鼓励和选择孩子喜欢有效易于坚持的运动,利于如跑步散步,做操等。活动量以后轻松愉快,不感到疲惫为原则。饭后不要立刻坐下来看电视,饭后参与家务和散步,运动要循序渐进,不要求之过急。

希望以上建议能给您一点帮助。
2018年09月20日
第3次提问
那是不是建议不测骨龄,先看内分泌科?
2018年09月20日
杜志云医生
对,建议您先去就诊内分泌科,对孩子进行详细检查之后是否需要测骨龄再去测定。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?