2019年10月02日
第1次提问
医生您好,我为我父亲咨询。他今年52岁,今天咨询心脏的问题。7年前我奶奶去世时,就犯过一次,心跳突然200多次。今年5月份我爷爷去世,7月份我爸爸又犯了一次,在工作时突然心跳加速,然后打两个针速度才下来。做心电了,说是心跳加快,我爸说是室上速。平时我爸都是一分钟50多次,有点慢,就是犯病的时候突然200。他平时特别喜欢喝酒,前几天喝了酒的时候感觉又有点快,就不喝了。我们这属于县级市,我怕这里的医生判断的不准。请医生帮我判断一下,我爸这是室上速吗?还能做什么检查吗?
2019年10月02日
李彬医生
你好,感谢你对我的信任,稍等为您详细解答 本条不需要回复,谢谢。
2019年10月02日
李彬医生
第一,室上性心动过速的临床特点是什么?

室上性心动过速的发作特点:首先是心脏的频率,一般是在150次每分以上,偶尔可能会达到200次左右。第二,发作呈现突发突止,就是说发作起来是突然发作,然后突然好转,并没有一个心跳逐渐加快,然后逐渐减慢的过程。如果符合这种发作特点的话,考虑室上性心动过速的可能性很大。

第二,室上性心动过速有什么危害?

室上性心动过速是一种良性的心律失常,就是说本身对生命没有太大的影响,但是发作起来会有心慌的症状,如果本身就有基础心脏疾病的话,快速的心率可能会造成比较严重的后果。

第三,室上性心动过如何诊断?

如果可以抓到发作时的心电图,就可以明确诊断,如果没有抓到的话,可以考虑做一个24小时动态心电图,但是根据你的描述呢,您父亲这种情况并不是每天都发作,所以24小时动态心电图也可能抓不到心律失常发作。所以说想进一步明确诊断有两个办法。第1,经食道调搏,这种方法做的比较少了,但是它比较简单。第2,就是心脏的电生理检查,是一个微创小手术,优点是如果在术中发现有室上性心动过速的话,可以直接根治。

第四,室上性心动过速如何治疗?

室上性心动过速不建议预防性用药,发作的时候,可以通过按压眼眶,催吐等刺激迷走神经的办法来终止心动过速,如果失败可以考虑药物终止发作,如果对生活质量要求比较高的话,可以考虑做一个心脏电生理检查加射频消融术治疗,微创手术,手术成功率还是非常高的,在99%以上,手术风险也不是很高,费用的话大概在4万左右。

嗯,以上建议希望对你有所帮助。
2019年10月02日
第2次提问
我大概明白您说的了。我现在就是比较担心他,毕竟他也犯过一两次。那请问大夫他随身要带什么救心丸之类的药物吗?第二个问题是现在就是观察是吗?如果对生活影响不大就不用手术是吧?还有就是是不是不能喝酒了?
李彬医生
1-如果是阵发性室上性心动过速的话,速效救心丸没有任何效果。
2-现在不是观察,现在首先要明确诊断,到底是不是室上性心动过速,另外如果明确诊断。下一步治疗方案根据你们的意愿,如果要求不是很高,可以暂时先不处理,如果对生活质量要求比较高,建议还是手术治疗。
3-戒酒是必须的。

TA的问答

医生,我以前跟您咨询过,小孩心肌的问题,您可以看到以前的记录吗?那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差,现在时间隔了很久了,小孩没有打感冒打针过,每天活蹦乱跳的,因为疫情愿意,我也一直没有去复查心肌酶,看到小孩每天精神和食欲都挺好的,我也没带他去医院,怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了,嘴唇颜色没有以前那么好了,但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好,今天下午我在跑了一段路之后坐下后,心跳很快很久调整不过来呼吸,加上当时正在车上,整个人浑身无力手都举不起来,感觉心跳非常快,需要我快速呼吸配合,开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来,很难受,大致的感觉就是快要晕倒的感觉,不排除当时也有一点晕车 但是现在晚上了,偶尔还是会觉得心跳快的难受,感觉浑身乏力,很疲惫 昨晚睡眠几乎只有一个小时,不知道是不是这个原因导致的,感觉很严重 医生您好,我是一名大一学生,在5月4日早上起床后感到胸口刺痛,5月5日去医院查了查,检查结果请看图片,然后就没吃药,后来由于腰疼,检查出来是腰间盘突出症,医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊,后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右,胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明,新冠核酸检测报告为阴性。 症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛,气短,偶尔会有岔气的疼痛感,患有过敏性鼻炎 医院检查:大连大学附属中山医院 用药情况:腰间盘突出症用药(瘀血痹胶囊,甲钴胺胶囊,扎冲十三味丸) 请您帮我看看我这是什么症状,需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适 不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊,应该查哪些项目?医生你好!我1月体检提示反射波增强指数异常,2月出现躺下和起床时眩晕,大约持续了两月,后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛,之前2月开始疼痛的,一直没有好转,之前疼痛位置在肩胛骨,现在在肩上,还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。 想请教您需要做进一步检查么?日常注意事项,谢谢!