问题详情

您好！感谢您的信任！
今日在值班，比较忙，回答晚了，请见谅。
根据你的情况，诊断初步考虑为急性中耳炎。
请问以前经常有流脓，流水的症状吗？右耳听力是否比左耳听力差？最近经常有去游泳吗？最近有感冒，流鼻涕，用力擤鼻涕的病史吗？
推荐的治疗方案如下：
1.流脓考虑局部感染，推荐口服抗生素，你现在应用克拉霉素是可以的，如果效果不好，推荐头孢呋辛酯，每天两次，每次一片，口服1周。如果合并外耳道炎症严重者耳痛较为剧烈，可口服泼尼松10mg每天一次。
2.需要进一步局部用药，冲洗，滴耳用药。局部情况根据分泌物多少而决定用药，现在分泌物多，可以给于双氧水清洗后干净脓液后，每天三次，每次2ml，每次尽量反复冲洗，把里面的脓液干净为准，推荐使用3到5天，没有脓液流出来为准。如果做不好需要到医院每天清一次耳朵。
清耳后给于抗生素点耳，常用氧氟沙星点耳液，并用氟米龙滴眼液交替使用，每天三次，每次五六滴。先用氟米龙滴眼液，泡10分钟，然后让水流出来，再用氧氟沙星滴耳液，滴耳，泡10分钟，泡一泡才能有效果。
3.急性中耳炎一般需要10天左右才能康复，如果有鼓膜穿孔，不太大的情况下，一般1到2个月就能长好，听力是可以恢复的，如果期间反复流脓，考虑有胆脂瘤或肉芽形成就必须到医院做一个中耳乳突CT，后期可能要通过手术来修补鼓膜，清理病变。
4.如果用药效果不佳，可以查耳内窥镜排除有没有其他问题。
5.最后要耳道尽量避免进水，感冒时避免捏鼻鼓气，少吃辛辣上火的食物。
祝早日康复！

耳朵的局部炎症在用药三天内经常会有反复发作的情况，表现为清洗后症状减轻，但是很快就会堵住，出现这种情况的原因主要炎症刺激，分泌物堵塞引起，因此清理耳朵一般需要三天左右。
您现在的情况因为白天已经清洗过了，现在可以直接滴耳，在炎症时外耳道粘膜粘膜炎性水肿，容易破裂出血，因此清洗时可能会出现出血的情况，少量出血时不影响的，可以继续用药，如果出血比较多的话，最好先用干棉签轻轻压一下，不要再点药。
耳朵内最好不要用碘伏消毒擦拭，一是碘伏容易染色，可能会影响下次清理，另外碘伏不容易挥发，如果是药液不小心进入耳朵内，可能会刺激鼓膜或者外耳道。