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下午好！感谢信任，答复如下：目前情况暂时不能确诊哮喘，可能性不大，或者也可以说还需要进一步的观察。具体分析如下：

哮喘是一种慢性病，主要表现为反复喘息或慢性咳嗽，而且发作常有明确诱因，比如夜间及清晨、感冒、运动、接触冷空气、接触过敏原（如尘螨、花粉）等，另外支气管舒张剂（如雾化药中的沙丁胺醇、特布他林）治疗往往效果明显，另外肺功能检查舒张或激发试验往往是阳性的。

而孩子虽然有两次喘息（四月份毛细支气管炎一次+这次），咳嗽时间长，但一则发作并不算频繁（<4次），二则没有听你提及有过敏性疾病史，过敏原检查也都正常，三则除了感染、并没有听你提及有其他诱因，四则雾化治疗十来天而效果并不十分理想，因此，考虑哮喘可能性不大。

而回顾孩子病史：虽然咳嗽迁延，但中间曾有明显好转，而且后面是因为有明确的再次感染而导致的咳嗽反复，因此这种情况更有可能还是因为反复感染所致，而非哮喘。

对于这种情况的治疗，建议按照新的一次呼吸道感染来对待即可。而因为孩子病程迁延，确实更要注意细菌感染可能，所以我并不反对当地医生使用抗生素，而阿奇霉素其实并不作为首选，但既然已经用了，那么可以待用药三天后再做评估：如仍无明显好转，必要时还需要调整抗生素，如之前曾经用过的阿莫西林克拉维酸钾。

而除了抗生素之外，其他可以先采取一些对症处理，具体建议如下：①如果咳嗽厉害、喘息明显，那么可以继续雾化治疗，可用布地奈德1mg+硫酸沙丁胺醇或硫酸特布他林2.5mg，每天两次严重时甚至可以每隔6-8小时一次。②可以每晚睡前口服一次孟鲁司特钠（4mg），这是一种白三烯受体拮抗剂，有助于改善气道高反应，对孩子这种情况的咳喘会有所帮助。③护理方面，如果当地空气干燥、或家里开空调的时候，室内最好适当加湿，湿度50-60%，也有利于病情恢复。

至于肺炎疫苗，不管是不是哮喘，其实都有必要打。建议可以等这次病愈后接种13价肺炎疫苗。

最后，提醒注意，如果万一孩子出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸>40次）、呼吸困难、反复发热等其他表现，则需要及时到医院复诊。

以上，希望对你有所帮助，祝早日康复！

不客气，答复如下：1.饮食方面可以照常，除非是明确过敏，否则其实并没有什么禁忌，冰的也可以吃。2.虽然生病时还是应该以休息为主，但轻微的运动还是可以的，只是不建议做剧烈运动。3.鼻屎的原因很多，感染、过敏、环境空气污染、灰尘多等多种因素都可能引起，所以这要结合当时情况具体分析才行，现在不好判断。4.图一的愈酚甲麻那敏糖浆并不建议使用，因为这是一种复方感冒制剂，含有多种成分：愈创木酚甘油醚、盐酸甲麻黄碱、马来酸氯苯那敏。其中愈创木酚甘油醚是化痰药，盐酸甲麻黄碱则是鼻黏膜收缩剂，但都不适用于六岁以下儿童，所以这个药不建议使用。事实上，所有的这类复方感冒制剂，都不建议儿童使用。5.痰液本身并不需要用什么药，更关键的还是要找到产生痰的病因，比如如果是病毒感染，那么这是可以自愈的；而如果是细菌感染，那就使用抗生素，把细菌都杀死了，痰自然也就没有了。以上，祝安好！

你好，答复如下：1.如果使用抗生素仍无好转趋势，那么需要重新评估分析，到时再看是进一步检查排查有无其他病因，还是更换抗生素调整治疗。2.咳嗽不严重、喘息不明显，可以不用雾化治疗。3.湿啰音也是疾病的一种表现，所以，把病治好了，湿啰音自然也就消失了。4.不同抗生素的疗程不同。比如阿奇霉素一般连用三天即可；而阿莫西林克拉维酸钾（并不是阿莫西林）则一般建议用至呼吸道症状明显好转后3-5天。5.孟鲁司特钠则建议喘息彻底缓解、咳嗽基本消失后再停用。6.是的，生病期间以休息为主，所以平衡车暂时不建议再骑。7.很遗憾的是：不管年龄大小，目前哮喘都没有办法可以彻底治愈。不过，只要经规范治疗，哮喘一般都可以得到良好控制，日常生活和普通孩子无异。而且，儿童的优势在于：随着年龄增长，会有一定几率自愈。所以，即使真的是哮喘，也不用过于担心，及时发现、及时治疗，即可。以上，祝安好！