2018年09月20日
第1次提问
医生您好,我家宝宝8个月10天,最近五六天听着宝宝喉咙有像痰一样的呼噜声,在吃奶和刚睡下的时候特别明显,有时像被痰呛到了一样咳一两声,其余时间都不会咳,没有任何感冒的症状,精神好吃奶睡眠都正常,以前也有过类似的情况,会咳嗽,去看过说是急性支气管炎,但这一次像痰的声音特别明显但是又不咳嗽,他这种情况是真的有痰吗,还是喉软骨发育不良呢,如果有痰就会咳嗽吗?我该怎么应对呢,麻烦您了
2018年09月20日
段庆宁医生
感谢你的信任和提问!
病史已知。
我的建议和意见如下:
1.咳嗽是人体的一种自我保护反射,也就是说咳嗽其实不是一个病,在呼吸道里面有痰或者分泌物较多或者有病菌刺激的时候,人体会出现咳嗽反应,以便排出呼吸道的刺激物。正常出现咳嗽的时候都是呼吸道有一些刺激物。孩子的咳嗽反射不是特别的强烈,即使有一定的刺激物的时候也不一定会咳嗽,所以这就解释了为什么有的比较年龄小的孩子即使有痰他也不会咳嗽。
2.喉咙口有呼噜呼噜的声音,它的来源有三个可能,一个是胃肠道返上去的胃内容物,另一个是呼吸道产生的分泌物,包括鼻涕和肺里面的痰,第三个是喉咙局部有炎症产生的分泌物。
3.你家宝宝现在单纯的喉咙里面有痰,但是精神胃口什么都挺好的,也没有明显的咳嗽。给我的感觉,要不就是鼻涕流到喉咙里面,要不就是喉咙局部产生的分泌物,或者就是胃里面反上去的奶液。更加倾向于胃肠道返上来的内容物。因为你说是吃完奶或者睡觉的时候这种呼噜声特别明显,那么推测是不是刚吃完之后,胃里面的奶比较多,这时候反流到喉咙口,呼噜声就比较明显了。还有睡觉的时候,因为人体是平躺着的,胃里面的东西容易反上来。
4.八个月的孩子咳嗽反射应该差不多跟成人接近了,所以如果是气管炎或者肺炎的话,他应该会有比较严重的咳嗽。如果是鼻子里面的分泌物造成的鼻涕后流,那么孩子应该有鼻塞或者鼻涕打喷嚏的症状。如果是喉咙局部的分泌物造成的,那么平时应该有感冒的症状。你家现在没有什么症状可以支持这三方面的来源。所以更加让我倾向于胃食管反流。
5.如果是胃食管反流引起的喉咙口的呼噜声,最简单的方法就是每次吃完之后多抱一会儿让他坐着稍微玩一下,最起码半个小时之后才给斜躺或者平躺。每次吃的也不要过饱,八个月的话可以加一点稍微粘稠一点的辅食了。
希望能够帮助你。
2018年09月20日
第2次提问
谢谢您医生,宝宝就是吃奶的时候很明显,不是吃了过后,吃了过后没什么声音,就是吃的时候,还有就是刚睡下,这种就是胃食道返流吗?
2018年09月20日
段庆宁医生
只是怀疑,因为其他几个病都不支持,就比如我上面已经逐个排除。但是胃食管反流的诊断比较难,大部分是靠临床症状,如果要确诊的话需要食管下端的ph值和压力测定。那个检查孩子基本不能接受。
我觉得如果现在这种声音并不影响孩子的生长发育,那么可以忽略它,因为毕竟可能是孩子生长过程中一段时间出现的现象而已,等孩子加了辅食,饮食结构改变之后,很多胃食管反流也会自己好,所以不用太过积极地去干预。
2018年09月20日
第3次提问
好的,谢谢您,那就再观察看看
2018年09月20日
段庆宁医生
淡定!观察!有情况再联系!如果觉得我不错的话烦请给个五星好评哦,优秀的医生值得让大家都了解,以便让更多的家庭得到最科学的指导。谢谢你!

TA的问答

医生你好,我家宝宝27个月,上周四开始流清鼻涕,周日下午开始发烧,烧过38.5服用美林,断断续续白天37.5左右,从傍晚就开始升热度,夜里最多39.1,喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5,周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2,伴有流鼻涕和咳嗽,精神状态总体还行,高烧的时候有点没精神,不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天,从发烧算起今天是反复的第5天,请问这种情况还需要几天才有改善?需要去医院查血象吗?除了美林还需要服用其他药物吗?孩子现在症状,早起嗓子疼,嗓子哑。过一会不疼了,有点咳嗽。有鼻涕,黄色。(之前感冒已经有一阵子,一周有了,不严重,早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼,吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课,运动之后有流鼻涕)。他这种怕是会咳嗽严重,我想问问可以吃什么药?之前有过一感冒就咳嗽严重,然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生,宝宝整6个月,人生第一次发烧,流清水鼻涕,现在耳温38.3.我能做些什么,注意什么?27个月宝宝平时上小托(截止目前已经2周)白天流鼻涕较多,清水鼻涕,夜里咳嗽,早上起来也会咳嗽,白天几乎不咳嗽,这样的情况持续有4天,今天第五天,昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁,就录了宝宝一段咳嗽的声音,状态都很好,没有其他状况,这样状况期间喂过安儿宁颗粒,如图所示,请问如何处理,是否需要到医院去,去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天,大半个月之前被大人传染感冒,未用药自愈,但是喉咙一直有痰,早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音,需要干预吗?