张文娟
主治医师
耳鼻咽喉科
卓正医疗武汉天地医疗中心
休息中
暂无
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2019年10月02日
张医生 您好 终于等到您了！之前咨询过您一次 之后没有更严重 但是鼻塞一直反反复复 直到七月孩子发烧吃了奥司他韦 退烧以后鼻塞莫名其妙的好了。直到9.20号 半夜孩子又鼻塞了 白天没事 晚上睡觉就开始鼻塞 基本上不打喷嚏不流鼻涕 但是会揉鼻子偶尔揉眼睛 这次鼻塞半夜会憋醒 我摸摸孩子 发现他一身一头的汗 身上很凉 。孩子也不是一整晚都鼻塞 比如昨晚 睡觉前玩的有点热 睡着了接着就鼻塞 塞了一两个小时 好了 一直到早上七点左右 屋里开始有点热了 又开始鼻塞。昨晚他睡着以后我看他鼻孔鼻黏膜肿胀堵塞了很多 很心疼也很着急。孩子很拒绝喷鼻子 昨天总算说通 同意用盐水喷雾喷一喷 昨天前天吃了开瑞坦 鼻塞也没怎么缓解 真的太影响孩子睡眠了。当地医生开了顺尔宁和内舒拿 因为了解到您不是特别主张服用孟鲁司特钠 所以纠结着还没给孩子用。目前就是生理盐水喷鼻子 用棉棒蘸着涂色苷酸钠（这两天才开始的）吃开瑞坦 晚上睡觉湿度50% 前半夜就给孩子穿小背心 一点左右套一个薄的小坎肩 3点多再给他盖层纱布 尽量不让他出汗 但是感觉作用都不明显 我也不知道还能给他做点什么 能见效快一点让他好受一点 期待您的回复
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2019年10月03日
你好，感谢信任和提问，抱歉让您久等了。
孩子目前这一次鼻塞的特点，从您描述的情况以及上传的视频来看，比较像是鼻黏膜肿胀引起的。这种鼻塞主要是对症进行处理，对于6岁以上的孩子可以使用鼻黏膜减充血剂，短期少量的使用有助于立竿见影的缓解鼻塞，但6岁以下的孩子是不推荐使用的，只能使用鼻喷海盐水以及鼻喷内舒拿这样比较温和、但是安全有效的措施来慢慢的缓解鼻塞。同时还可以加用口服抗过敏药，比如西替利嗪或者氯雷他定都是可以的。
孩子目前虽然鼻塞的程度比较重，但是并不是持续性的，而是间断出现的，所以总体而言对孩子的缺氧或者日常的生活并不会有特别明显的影响，先不必太担心，只是孩子睡觉的时候会觉得不舒服，但一般这种出现的比较快、来的比较急的鼻塞往往与急性炎症有关系，来得快去得也快，可以先用内舒拿、海盐水和口服抗过敏药这样治疗几天看看。
此外这个年龄段的孩子还要格外注意一下会不会有其他的原因引起鼻塞。如果这样治疗几天之后，发现孩子鼻塞改善的不是很明显，还要考虑会不会有鼻腔异物等等，可以带孩子再去医院做个电子鼻腔镜检查。
孩子目前这一次鼻塞的特点，从您描述的情况以及上传的视频来看，比较像是鼻黏膜肿胀引起的。这种鼻塞主要是对症进行处理，对于6岁以上的孩子可以使用鼻黏膜减充血剂，短期少量的使用有助于立竿见影的缓解鼻塞，但6岁以下的孩子是不推荐使用的，只能使用鼻喷海盐水以及鼻喷内舒拿这样比较温和、但是安全有效的措施来慢慢的缓解鼻塞。同时还可以加用口服抗过敏药，比如西替利嗪或者氯雷他定都是可以的。
孩子目前虽然鼻塞的程度比较重，但是并不是持续性的，而是间断出现的，所以总体而言对孩子的缺氧或者日常的生活并不会有特别明显的影响，先不必太担心，只是孩子睡觉的时候会觉得不舒服，但一般这种出现的比较快、来的比较急的鼻塞往往与急性炎症有关系，来得快去得也快，可以先用内舒拿、海盐水和口服抗过敏药这样治疗几天看看。
此外这个年龄段的孩子还要格外注意一下会不会有其他的原因引起鼻塞。如果这样治疗几天之后，发现孩子鼻塞改善的不是很明显，还要考虑会不会有鼻腔异物等等，可以带孩子再去医院做个电子鼻腔镜检查。
2019年10月03日
收到 谢谢张医生 如果内舒拿 海盐水 氯雷他定见效的话 我需要给孩子用多久呢 内舒拿需要逐渐停药吗 如果孩子鼻塞好了 海盐水我是不是也可以常规给孩子每天使用呢 谢谢您🙏
2019年10月03日
如果这样治疗有效，用到鼻塞完全缓解后直接停药即可。鼻塞好了也是可以常规使用海盐水的。
2019年10月03日
医生您好 今天给孩子喷了内舒拿效果很不错 我还想问一下 这个内舒拿最多可以用多久呢 如果症状好了以后 停药 又犯了 怎么办呢 继续用吗
2019年10月03日
内舒拿毕竟是药物，具体用药时间要根据疾病特点来定，有的疾病比如常年性过敏性鼻炎可能就需要长期规律的使用，您的孩子用到鼻塞完全缓解后停用就行，不用去计算多长时间。
如果症状好了以后停药之后又再出现鼻塞，要根据当时的情况重新评估，重新去分析可能的原因。小孩子病情变化比较快，比较复杂，不一定每次同样的症状都可以套用同样的治疗方法。
如果症状好了以后停药之后又再出现鼻塞，要根据当时的情况重新评估，重新去分析可能的原因。小孩子病情变化比较快，比较复杂，不一定每次同样的症状都可以套用同样的治疗方法。
TA的问答
孩子流鼻涕近一月，打呼噜两周，听力略有下降，一周前检查鼻咽镜报告如下，医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻，内舒拿，盐酸氨溴索口服液，氯雷他定颗粒。
两天前早起咳痰时说耳朵疼，昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出，无发热，去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管，诊断为右中耳炎，开氧氟沙星滴耳液，头孢丙烯，嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显，需要说很大声才能听见，请问现在是继续用药观察，还是需要立即去医院？问诊
医生你好，之前向您问诊过两次，都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药，然后可以维持一段正常的状态。
最近怀孕了，从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏，尤其是早上一起来的时候，白天会好一些，午休起来之后又会出现，到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开，平躺偶尔会有鼻涕往里面流。
自己每天早晚洗鼻子，没有用药，偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感，偶尔出现早上刷牙就直接吐了（不是孕吐那种感觉，就是刷牙刺激的），咽部也是感觉一直堵堵的，自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉，但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵，尤其是平躺的时候。
我现在是孕13周+，请问一下，一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况，需要用药吗？还是就洗鼻子就好了？
喉咙的部分是现在比较困扰的，因为一直有点堵堵的感觉，吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的，偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢？医生好，小孩三岁八个月，一个月前高烧，耳痛，诊断为急性中耳炎，急性鼻窦炎，连续吃头孢两个星期停药，内舒拿喷鼻子两个星期，第一次复诊见图一，医生说有积液，继续喷鼻子，头孢停掉，一个星期后又复诊，结果图二，说是有积液，拍了耳镜，说可能要手术，我们继续喷鼻子，两周后我今天换了儿童医院复诊，查了听力，医生说有好转，诊断中耳炎鼻炎，继续喷内舒拿，开了一堆中成药，小孩之前开了切诺，看说明是四岁以上，而且根本喂不进，中成药我没拿，想问下张医生，1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗？医生说吃中成药要不要吃，有没有替代，中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期，以前不怎么感冒，呼吸顺畅，只喜欢抠鼻子，鼻炎是慢性了吗，内舒拿还要喷多久呢张医生您好，孩子1岁1个月，昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味，也算臭味，左耳无异味，今天早上拿棉签试着擦了一下，湿湿的有分泌物，下午去当地诊所看了一下，医生说是中耳炎，需要喝阿莫西林一周和滴剂，具体用量没说出具体的，想询问张医生
1，这是急性中耳炎吗，需要用抗生素吗，如果需要，剂量怎么用呢，具体药名？要用多久呢
2，会有哪种情况导致的中耳炎呢，现在实在想不到最近有什么特别的行为，以后生活需要注意什么呢
3，诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂，但孩子完全不配合，如果直接滴滴剂，不清洗，会影响用药效果吗？
张医生，我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候，当时没发觉有异样，结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图)，有一点血，不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了，等到下午我再观察就没有血了，这种情况需要涂抹什么药膏么？最近您一直不在线，等到今天才问您，我感觉他鼻腔经常有鼻屎，隔两三天就要清理一次，不然就堵死了不能呼吸，不过最近两次都是鼻屎自己掉出来，我就没用鼻屎夹，这种情况需要洗鼻子么？我还有一个额外的问题就是，我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些，特别咸，那么如果频繁的给小孩洗鼻的话，会不会盐摄入过量？
