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您好，感谢您的信任，刚下班，让你久等了。

从这张尿常规来看，主要是血尿，但是血尿的病因不清。

这张尿检的部分信息，如“未受损红细胞”等，因为不清楚具体医院的检查方法，所以其临床意义不好判断。

正如你所言，没有蛋白尿。

我不知道你有无做过包括双肾在内的泌尿系统超声，有无查过肾功能，有无量过血压。但是我想这10年间可能都查过，暂且认为正常的吧。如果有异常，请告诉我。

你这样的情况称之为单纯血尿。

对于单纯血尿，现在的看法和以前稍微有些不一样。总体而言，我们首先会做一个检查“尿相差显微镜查红细胞形态”，通过这个检查来初步判断血尿是来源于肾小球疾病或者不是肾小球疾病。你的尿常规里的一些指标，字面理解有类似的作用，但是描述似乎比较模糊，不能以此作为判断依据。

这个检查在北京应该是非常方便的一个检查了，协和、北医一院等都可以查。

我接下去的分析以血尿来源于肾脏这种一种情况作为基础。

肾脏疾病导致的血尿，也有多种类型。一般我们还要筛查家族史，因为部分血尿是遗传性疾病，如果家族里有亲属有类似的情况，就需要到医院进一步检查了。还要排除一下有无肾静脉受压，这个做个肾静脉的超声即可判断。

即使做了上述一系列检查，还是有很多人无法明确血尿的根本病因，以前称这种情况为“隐匿性肾炎”，但是我更愿意用“单纯性血尿”这样的叫法。

上面啰嗦了这么多，都是为了下面回答你的问题：会发展成尿毒症吗？

单纯性血尿，病因不明确的，以前认为是良性病变。但是，近年来的研究发现，有部分患者病情会发生变化，最大的变化就是你担心的，会往肾衰竭的道路上发展，这些病例除了血尿之外还会出现蛋白尿、高血压、肾功能异常等。所以，定期体检可以早期发现这些，提醒我们早做干预。

再回到你的情况，你这10年间，只有血尿，没有蛋白尿、高血压及肾功能异常，我觉得可以认为是一种稳定的良性过程，后期发展为尿毒症的几率是比较低的。

希望继续保持定期体检的习惯。

祝好

如果是这样的话，那么应该是肾脏有损伤导致的血尿。

血肌酐偏低，基本都见于女性、偏瘦、肌肉含量低，或者严重营养不良等，肾功能是正常的。

如果有蛋白尿，那么也是符合肾脏损伤的，但是这里面有几点需要强调：1）蛋白尿合并血尿存在，往往意味着肾小球的损伤，此时病情的发展速度会有所提升，具体和蛋白尿的程度、肾脏损伤的程度（这个需要肾穿刺判断，并不是所有人都会做）、血压、药物等密切相关；2）如果蛋白尿量不多，应该也是可以接受的，一般把24小时蛋白尿定量在0.5g以下看着控制良好，此时尿常规可以表现为蛋白尿+到++左右；3）中药治疗蛋白尿及血尿的事，我不学中医，也不能指导你更多，但是建议至正规医院治疗，不要信偏方等。

尿路感染的感觉不是肾病的典型表现，建议出现这样情况的时候要去查一下是否有尿路感染。

双侧多发肾囊肿，家族是否有多囊肾的病史？囊肿的数目和大小如何？正常人随着年龄增加，也会有囊肿的出现，大部分为良性病变。46岁出现双肾多发囊肿，可能也是肾脏损伤的一种表现，应该继续监测囊肿的变化。治疗上暂没有特别的药物来治疗肾囊肿，平时多喝水有可能会抑制囊肿的增大。

至于需要做的检查，我不知道您之前有无系统的检查过，一般是要评估下肾脏的情况，评估蛋白尿的程度，血压血糖、三对半、肝功能、甲状腺功能、免疫球蛋白等，女性还要多关注有无自身免疫性疾病等。如果已经系统检查过，可以只关注：蛋白尿、肾功能、血压等密切相关的指标。

平时生活中应该注意保护肾脏，主要包括：控制血压及血糖正常、避免过度劳累及预防感冒、定期复查、千万要注意用药安全（特别是一些可能对肾脏不友好的药物，比如感冒药、止痛药、部分中药等）、低盐饮食（每日食盐不超过6g）、多喝水。

最后我和你说一下您的担忧。同为中年人，我很能理解你的顾虑。如我所言，虽然肾脏损伤的根本病因不清楚，但是目前监测的指标显示已经是所能控制的良好状态了，如果能保持下去，那么后期发展到肾衰竭的风险也是所能做到的最低了。

希望能够帮到你解惑！