张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.89分
月回答 113
2018年09月20日
医生您好，我是女性，年龄23岁，今年1月多突然感觉手指关节肿胀，膝盖肩膀疼痛，后过完年后在我们当地小医院检查风湿四项，后怀疑是类风湿，由于我是少数民族，后半年以来，一直吃过蒙药，藏药，中药，后来吃了中药配西药，稍微控制了病情，肩膀和膝盖都不痛了，早晨晨僵现象也没有了，但左手中指无名指弯曲无法伸直，伴有疼痛。上周去北京协和医院找唐福林大夫看过并做了所有化验，结果如下。并开了药，其中包含激素药，我就是想问一下以我目前情况，是否必须用激素药？非常谢谢
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您好很荣幸为您提供医学咨询。内容比较多，我先看一下，请稍等。先不要回复我，以免浪费我们的沟通次数。
2018年09月20日
首先根据你手指关节肿痛的症状，加上目前类风湿因子升高，早期类风湿指标阳性诊断类风湿关节炎没有任何问题，
另外实验室的检查指标里面还有抗核抗体阳性，抗RNP抗体阳性。我想这个可能是他给你加激素的原因，应该是怀疑同时合并了其他的弥漫性结缔组织病，所以才会选择加了几片激素，另外也先不要特别担心，因为激素会慢慢减下来的。
另外实验室的检查指标里面还有抗核抗体阳性，抗RNP抗体阳性。我想这个可能是他给你加激素的原因，应该是怀疑同时合并了其他的弥漫性结缔组织病，所以才会选择加了几片激素，另外也先不要特别担心，因为激素会慢慢减下来的。
还有问一下，冬天里面或者是遇冷的时候手脚有没有变紫发白？有没有咳嗽或者是活动后气喘的表现？
2018年09月20日
1.变紫发白的症状没有，目前疼痛度也一直在减轻，也没有晨僵现象，目前存在的症状只有左手无名指和中指弯曲不能伸直，轻微疼痛。
2.感觉这个病开始是今年一月份，我是一名体育大学毕业的学生，今年得这个病开始每天下午在打羽毛球，大概是两个小时，从未见运动后有咳嗽反应。
3.但是上周我们内蒙气温突降，我就感冒了，伴有咳嗽有黄痰，至今为止已经五天，还未痊愈，咳嗽减轻，但是鼻涕和痰比较多
4.图片前三张是今天拍的，后三张是两个月前拍的，症状已经明显减轻
5.就我目前情况，我是不是可以先不用激素药物？
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2018年09月21日
久等了，从前三张照片看，确实比以前的关节有所缓解，而且从您的描述来看，并没有明显的气喘和干咳表现，说明心肺并无问题，所以目前的激素并非是一定要加的，可以只吃除了激素之外的另外四种药物。三个月后评价疗效。或者中间症状明显的时候临时，短期使用小剂量激素，一般每次3片控制症状即可。
2018年09月21日
如果疼痛明显，也可以口服双氯芬酸钠或者塞来昔布消炎止痛来替代激素。
因为您是搞体育的，尽量避免手部过劳的活动，以避免加重损伤，影响关节功能回复
因为您是搞体育的，尽量避免手部过劳的活动，以避免加重损伤，影响关节功能回复
2018年09月21日
好的。非常感谢大夫，那我先暂时不用激素了，请问还有什么注意事项吗
2018年09月21日
如果还有其他问题在评价的时候还可以输入文字的。祝好
2018年09月21日
尽量避免过度用手，怕你们搞体育的经常用手过度。刚才多打了两个字。
TA的问答
症状及患病时长：
2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常
就医及用药情况：
吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好
需要解答的问题：
麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状？还是抽血指标里那个偏高项会造成我的症状？另外为何只有吃思诺思可以立即缓解甚至消除我的捆绑感束带感恢复触觉温觉？症状及患病时长：痛风18号开始
就医及用药情况：吃了非布司他，一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片，今天吃了依托考昔片
需要解答的问题：21号去医院查了，炎症和尿酸都下来了，医生说很快就好了，但是这几天感觉并没有缓解啊？如果还疼我还能吃依托考昔片吗？毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了！这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题
