2018年09月20日
第1次提问
您好,我21岁,女性。怀疑自己有马凡综合征,以下是依据 1.自己有先天性晶体半脱位,置换人工晶体后又脱了,下周准备去北京同仁医院复查。 2.爸爸先天性晶体脱位,高度近视,亲弟弟视力也有点影响,分别是4.7和5.0。表妹先天性晶体脱位。 3.爸爸手指脚趾膝盖伸不直。 4.家族里个头很高,很瘦,我174cm。 5.爷爷二大爷死于心眼问题,爸爸四十岁后心脏也不太好,但县城医院检查不出病因,只让戒烟戒酒控制血压。 我想问下,怎么确诊是不是马凡综合征呢?图片是我今天去做的心脏彩超。

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2018年09月20日
佟明汇医生
已收到,稍后详尽回复
2018年09月20日
佟明汇医生
您好,问题收到,谢谢您的信任

您描述比较简单,

您具体有没有特殊不适?除了眼睛问题,有没有其他特殊表征(见下述马凡典型表现);您家人有没有其他特殊表征?父亲有没有检查过?

目前从您当地超声来看,尚未见特殊异常。

目前处理思路:要搞清楚诊断,我们先要搞明白什么是马凡,怎么诊断。马凡综合征(MFS)为常见遗传性结缔组织病,患有这种疾病的人体征表现主要有四肢细长,蜘蛛指(趾),双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝,下半身比上半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少,肌肉不发达,胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低,呈无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛,关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。眼:主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。男性多于女性。心血管系统:约80%的患者伴有先天性心血管畸形。常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全,由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全亦属本征重要表现。可合并先天性房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联征、动脉导管未闭、主动脉缩窄等。也可合并各种心律失常如传导阻滞、预激综合征、房颤、房扑等。

目前诊断马凡需要结合上述表现(系统评分>7,见附图)以及基因检测结果

具体建议:1、目前您没有发现需要处理的心脏问题,建议检测血压心率;2、建议进一步检查全主动脉CT,评估动脉情况;3、若具备条件,建议完善基因检测,目前阜外医院分子诊断中心开展遗传性主动脉疾病基因检测服务,并对其高危家属进行了早期筛查,为患者家庭带来了切实的利益。我们也希望有更多的人能够关注遗传性主动脉疾病,了解基因检测的意义,从而帮助更多的患者得到更好的治疗



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2018年09月20日
第2次提问
除了眼睛晶体半脱位,目前没有感到不适。手术前戴近视镜作用几乎没有,手术刚做完变成远视,二百度左右,现在看手机看书已经不需要戴镜,但是左眼又脱位了,准备再次治疗。 对照了图三,我只有手指手腕特征和扁平足(近视屈光度这个我不知道什么意思),总共四分。 我不知道家里有没有人是马凡,因为家里人没什么文化,父母不相信有我说的这种病。我看了马凡综合征病友图片,家族里虽然高瘦但都在合理范围内(男180左右女170左右),只有爸爸和姑姑有指征腕征晶体脱位,而且都心脏正常,所以有可能不是马凡? 基因检测我了解过了,要带父母家人去是吗,父母目前不相信我,我了解到华大基因可以做个人检测,如果我说服不了他们的话,想去华大基因做个个人的,请问这类商业检测可以吗

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2018年09月20日
佟明汇医生
收到稍后回复
2018年09月21日
佟明汇医生
从您表象来看,还是高度怀疑马凡可能,若考虑基因检测,建议到我院进行,更方便后续随访以及管理。
佟明汇医生
您说的商业检测,我个人不了解该公司水平,不好评价
2018年09月21日
第3次提问
您上面说的那大段特征我基本没有(可参见图片),只有指征腕征和晶体脱位,可能性还是很大吗? 那我目前要做的就是去就诊并做基因检测是吗? 那么能介绍下贵医院的基因检测吗,自己去可以做吗,大概需要多少费用呢?需要多久拿到结果? 我下周有时间,想去北京看下。

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2018年09月21日
佟明汇医生
事实上由于目前没有看到您有需要处理的心血管问题,诊断是不是马凡主要目的是为了评估未来的风险、定期复查以及未来婚育风险,而不是为了去治疗您的病。从表征以及比较可疑的家族史来看,还是怀疑您存在马凡或者未来心血管病风险,若果条件许可,建议考虑检测基因,本人并非该中心成员,具体收费以及流程,请联系我院负责人员。
北京市西城区北礼士路167号阜外医院科研楼15层

010-88322012 88322013


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TA的问答

症状及患病时长:腹部疼 就医及用药情况:今天在医院检查,腹主动脉瘤 需要解答的问题:现在的情况是保守治疗,还是手术治疗 症状及患病时长:4年 就医及用药情况:替米沙坦、盐酸二甲双瓜片 需解答的问题: 您好医生,我母亲60岁。高血压160以上,以前每天吃一次替米沙坦能控制到140-150左右。但是近期有些控制不住,早上6点吃,下午3点就160以上了,最近开始早晚吃两次,早上起床还是会有160以上。是不是需要更换血压药? 另外我母亲血糖也高,在吃盐酸二甲双瓜片,早晚各一次。吃药的情况下,空腹血糖7.3,饭后两小时8.5,是不是还有点高?您好,我25岁,男性,最近一周,感觉突然喘不上气,坐直后可缓解,一般出现在晚上九点左右,在发病时,自测心率100,未发病时75,并且近期40天居家工作。医生,您好,我妈妈装有起搏器,我现在想买一个暖菜板。我这里是南方。这个 产品的发热是铝箔发热,操控面板是属于红外线接收。不知道能否使用医生,您好。我们目前宝宝6月龄,出生后心脏B超显示动脉导管未闭,1.9mm。满6月去复查,显示还未闭合,1.4mm。儿科医生建议近期安排手术,我觉得她太小了。在网上查到最佳手术年龄2-3岁。所以想了解一下,最好什么时候可以手术?后续日常怎么注意比较好? 症状描述:1.1个月内有过一次腿和脚发青;2.吃奶胃口很好,但是很容易出汗。