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您好，首先非常感谢您的信任！
根据您的病史描述，性激素六项检测没有问题，用了黄体酮、优思明效果仍然不好，那这种情况就排除内分泌因素引起的出血了。需要进一步检查，看看子宫内膜局部有没有问题，所以建议您去医院里做个宫腔镜检查。出血伴有疼痛，还要考虑一下有没有继发炎症，出血时间长了非常容易继发子宫内膜炎或者是盆腔炎，这种去医院妇科就诊，做个妇科双合诊检查就能明确了。
总之，您的情况一定要再检查找到出血的原因再治疗，建议去医院妇科就诊做妇科双合诊检查和宫腔镜检查术。这两个检查最好是开始少许出血的时候去做，到时宫腔镜下能够看到出血的部位。

如果这个疗程已经开始吃上了，那就吃完一个疗程吧，您不是说吃药期间也会出血吗？那就等出去的时候及时的去做检查。中间不要随便停药，停药就会不规则出血。

并不是所有的霉菌性阴道炎都能够通过化验单查出霉菌菌丝或者是孢子，有一些霉菌如光滑念珠菌是没有菌丝或孢子的，但它确实是属于霉菌。
像您的情况，按照细菌性阴道炎治疗效果不好，按照霉菌治疗效果反而很好，可能就是这种霉菌性阴道炎。
判断炎症是否好转，主要是看白带的性状、量以及痒的症状有没有缓解。只要白带量不多，没有异味，没有明显的瘙痒，就说明炎症好转了。至于您所说的像是粘膜脱落的这种白带，只要量不多，没有伴随瘙痒异味的症状，就说明没事。