2019年10月02日
第1次提问
医生您好,我27岁,已婚未育,有生育要求,备孕三个月没怀上,去做六项激素正常,然后去做了B超,今年9月23日拍的B超显示有子宫肌瘤7.6x6.5x5.8厘米,月经量和月经周期正常,来月经第一天会有痛经,不严重,可以忍受,末次月经11号,我有尿频,晚上都会上厕所,不知道是不是肌瘤引起的,在我们台州医院门诊专家建议先做手术,说不先做手术直接备孕的话,孩子容易流产!我去住院部想办理住院,病房医生建议不用先做手术,说我这个在子宫外,不影响怀孕,如果先开刀的话,以后怀上孩子子宫可能会破,说的还蛮严重……第一:我想咨询一下我是带瘤怀孕还是先手术再要孩子?第二:我看手术方式有海夫刀.腹腔镜,开腹等,如果手术的话选择哪种手术方式呢 第三:术后多久可以备孕呢?现在门诊和病房医生说的不一样,我很纠结,谢谢您了

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2019年10月02日
彭巧华医生
你好,抱歉让你久等了,你的病史已详细阅读,感谢信任。两个医生说的也都没有错,肌瘤根据你生长位置的不同,处理方法也不一样,目前对于肌瘤,大小并不是它的手术指征,只要没有症状,肌瘤哪怕七八公分大小也是可以先观察的,但是对于备孕的女性,肌瘤如果超过4cm就有手术指征了,术后一般避孕1-2年,肌瘤剔除术后的子宫就是疤痕子宫,所以是有破裂风险,后续分娩可能还是需要靠剖宫产,但是如果是一个浆膜下肌瘤,只有一个比较小的蒂和子宫连接,这种是对子宫损害最小的,术后半年基本就可以怀孕的。但是如果是一个长在子宫壁里面的肌瘤,挖掉以后子宫就会行程一个很大的创面,那一般需要2年后才能怀孕,目前根据你B超来看,可能是一个浆膜下肌瘤,如果是一个浆膜下肌瘤,建议你手术做掉,做微创的腹腔镜就可以了,因为如果你不处理,怀孕了以后肌瘤肯宁会继续增加明显,会发生坏死变性而诱发流产或者早产可能,而浆膜下肌瘤的手术对子宫损伤很小,孕期子宫破解风险就更低了,但是你这个具体是一个浆膜下肌瘤还是肌壁间肌瘤,更准确的诊断需要靠盆腔MRI,对于肌瘤的定位比较准确。
所以其实问题也简单的,如果你自己无法做决定,那就去做一个盆腔MRI,如果是一个浆膜下肌瘤,建议手术,如果是一个肌壁间肌瘤,可以暂时不手术,继续备孕,如果试孕半年还没有怀上,那也有可能有肌瘤的影响,建议手术做掉,2年后再备孕,另外尿频可能和肌瘤和增大的子宫对膀胱的压迫有关系的,谢谢咨询~
第2次提问
我听别人说有海扶刀治疗术,不用手术,这个是真的吗?真的门诊和病房说的不一样,太头疼了!
2019年10月02日
彭巧华医生
这么大的肌瘤不是很推荐海扶刀,而且目前这个技术还没有很广泛应用,具体足够如何,还不清楚,我刚才也把是否手术的利弊也和你说了一下,具体要不要手术最后还是要由你自己来决定的
2019年10月03日
第3次提问
我昨天去我们这里的别的医院检查了阴超和糖类抗原CA一125,报告出来了,这个就说明确诊我这个是肿瘤,子宫肌瘤了吧?不会再是其他东西了吧,之前两个医院医生都没有百分百和我说是子宫肌瘤,只说了应该是!这个医院和我之前检查的三甲医院的B超有一点不一样,麻烦帮我看看!我和您核对一下,如果是浆下膜肌瘤,就建议做手术,半年可备孕。如果是肌壁间肌瘤,就先不要手术,可以备孕试试对吧!问了这么多问题,真的麻烦医生了!还有我前两个月就是会呕吐和拉肚子,一个月吐了三四次吧,闻到恶心的味道一下就反胃,以前不这样,是不是这个影响呢?我们这里的妇幼保健院医生建议我去消化科看下。另外,除了盆腔MRI,还需要做什么检查吗,过段时间您那边医院的医生会来我们中医院坐诊,我想提前把必要的检查做了,到时候他过来可以给他看下

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2019年10月03日
彭巧华医生
你好,CA125和子宫肌瘤一般没什么关系,一般经期,子宫内膜异位症,痛经,炎症的情况CA125都会稍微高点,你这个指标稍微高点并不能说明你得了什么肿瘤,这个定期复查就可以了,另外肌瘤基本不会引起恶心呕吐等胃肠道反应,所以我也是会建议你去消化科看一下关于这个症状;
根据你提供的B超检查和病史,首先考虑子宫肌瘤,但是再精准的检查也没办法给你百分之百确诊,目前确诊的金标准是手术做进去把这个东西拿出来送病理检查才能百分之百确认;
目前关于这个肌瘤主要进一步要做的检查就是盆腔增强MRI就可以了,对于肌瘤的定位和定性都有帮助,当然这个肌瘤到底和肌肉关系如何,也需要手术做进去才能明确,具体需要避孕多久也得根据手术的情况再决定,但是根据经验来讲,如果确实是浆膜下肌瘤,对备孕影响是最小的,半年到一年左右基本没有问题的,谢谢

TA的问答

一、2016和2021年,因为内膜息肉做过两次宫腔镜,这边有医生建议用曼月乐。因为我没用过避孕环,有点担心不适应,请您给个建议。 二、去年九月份做过宫腔镜之后,阴道杆菌就一直缺乏,菌群失调,去年年底还得了霉菌性阴道炎。炎症好了之后,又用过增加杆菌的药。今天复查,还是菌群失调。我该怎么办?炎症时候用的制霉菌素,一共用了9支。又用了两盒定菌生增加阴道杆菌。从一月份到现在没有用药,每天洗内裤,隔天清水洗外阴,不吃甜食不久坐,就是因为工作总是熬夜。报告是今天复查做的。很苦恼!医生你好,2月23号同房,末次月经1月27号左右,一般月经是正常的,今天查了报告是这样的,这是月经不调吗?还是没有着床?本人正好满产后五个月,产后恶露干净后一直断断续续有出血,产后42天检查正常,因不规则出血在产后三个多月再次检查,查白带常规、B超及宫颈癌筛查等均无异样,医生建议观察,近段时间观察发现约十天半个月左右仍有出血,出血量很少,请问是否该做进一步检查?有两次出血有时候是在身体受凉后,合并腹泻,感觉身体无力,类似于月经期身体状况,但不确定是否有关联?医生您好,本人女,28周岁,月经规律。上次月经11月3日~11月8日。推迟15天,没来。查了两次内膜,第一次1.1cm,第二次0.7cm。在医生建议下服用黄体酮,吃了两天,月经昨天20号来了。 医生让我第二天查性激素六项彭医生,你好,我宫外孕保守治疗打化疗针后HCG从入院258降到156.15出院,一周后今天复查,包块没什么变化,HCG反而涨了点162.2。医生叫继续吃活血化瘀中药。 HCG涨了点,是不是代表胚胎还没完全死。医生只是叫继续吃中药,是不是还需要打一针MTX? 继续观察HCG会下降吗? 没腹痛,出血很少。接下来怎么办?