2019年10月02日
第1次提问
女 21岁 今天比较开心和朋友一起喝了大约200ml —300ml的啤酒 晚上回家突然察觉大约2天到3天前吃过头孢 非常害怕 现在已经没有酒劲了 但是还是十分担心 刚刚喝了2l水了 现在距离喝酒大概已经过了5个多小时了 请问医生该怎么办
2019年10月02日
吕远军医生
你好,谢谢你的信任和支持。

你吃过头孢再喝酒是担心双硫仑样反应。双硫仑样反应是指用含有甲硫四氮唑基团或甲硫三嗪侧链的药物后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。(乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,乙酸进入枸椽酸循环,最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使乙醛在体内蓄积)。

救治措施
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史,立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然,症状明显,患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者,劝慰家属,向其说明病因,介绍成功的病例,做好心理疏导工作,使其能积极配合治疗及护理。
⑥治疗起效快、疗程短,4h~12h症状逐渐缓解。

你现在酒劲已过,现在身体有没有不适?有没有面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等?如果没有这些症状的话,就继续观察即可,如果有就需要到医院就诊。

如果需要可继续咨询,谢谢!
2019年10月02日
第2次提问
没有反应 自从酒劲下去之后就没有反应了 现在距离喝酒已经过去快7小时了 想问下医生 一般吃过头孢停药后过多久才能喝酒呢
2019年10月02日
吕远军医生
需要补充的是:服用如下药物需注意1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,这些头孢菌素类药物在化学结构会引起戒酒硫样反应。头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢拉定、头孢克洛等,因不含这些化学结构在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
2.硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

现在你知道你吃的是什么头孢药物吗?对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品。现在没有统一的标准说用了头孢后需多久才可以喝酒,你没有双硫仑反应,一般建议超过一周即可。

如有需要可以继续咨询,如果满意请给予五星好评,谢谢!
2019年10月02日
第3次提问
我吃的是头孢呋辛酯 不晓得属于哪一类呢
2019年10月02日
吕远军医生
据报道头孢呋辛属于会产生双硫仑反应的头孢类药物,所以建议你一周后才能喝酒吧。

谢谢,如果满意请给予好评。
2019年10月02日
吕远军医生
谢谢你的好评!

TA的问答

22岁,女。最近四天胸闷和右胸痛,在右胸上方偏中间的位置痛,一般是在下午和晚上,间歇性疼痛,一次持续大概十秒到几十秒,这两天还有想吐的感觉但持续时间不长。上星期感冒发烧,吃了三天头孢好了,现在只有一点点痰。胸痛会不会是感冒引起的?去医院应该挂什么科?一周前感冒发烧,头疼嗓子疼两天,因为在哺乳期,吃了板蓝根冲剂有改善,今天开始嗓子干痒,接着开始吞咽口水疼痛,嗓子有肿胀感,现在是哺乳期我爸爸男,55岁,晚上出去吃饭并饮酒(白酒),吃饭前身体无大碍,吃完饭喝完酒开始发烧,38.2如何退烧,家里有消炎退热颗粒,可以服用吗?或者其他降温的药或者方法。谢谢您,打扰您了医生你好,我在今天晚上烧饭的时候,热油溅到了脸部和颈部,当时马上对脸部进行了冲洗,但未在意颈部,大约10分钟之后脸部和颈部开始灼热和泛红,我再次进行大量的清洗,时间约为40分钟。同时购买了图片中的烫伤药。 请问这样的方式是否妥当,后续没有什么需要注意的地方,还有烫伤会不会留疤? 图二为颈部今天下午五点开始感觉冷,接着发热。晚上九点左右体温38.6度,紧接着出现手脚痉挛,手指蜷曲成鸡爪状,在医院看了医生说是呼吸过度所以出现的手脚痉挛,到了医院体温回到37.9,抽血检查是病毒性感冒,开了药就回去了。 请问这种情况下的手脚痉挛发麻有没有什么有效快速治疗的办法?(现在仍是手指蜷曲没法动)