2018年09月20日
第1次提问
张医生,您好。我家宝宝这几天经常吐奶,打嗝。今天吐奶我看奶水里面有青绿色的东西。不知道要不要紧。怀孕做四维的时候医生没有找到胆囊,后续没有再做进一步检查,这个需要再去确诊吗。

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2018年09月20日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是14日龄的婴儿,近两天出现有吐奶打嗝情况。今天呕吐物中有少许青绿色液体。母亲产前四维没有找到胆囊。
针对上述情况分析和建议:
1.对于你孩子目前的这种情况,是比较常见的生理现象,绝大多数的孩子都会经历吐奶的情况,而且绝大部分是生理性的呕吐。
2.生理性呕吐,主要是孩子存在有胃食道反流,这个在婴儿期还是比较常见的现象。一来与孩子的胃食道结构比较平坦有关系,二来孩子随着月龄的增长、奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部,就容易呕吐,因为咽喉与鼻腔都是连通的,所以有时候从鼻腔里出来。
3.建议:用合适的喂奶姿势,尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠。喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝。吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。
4.宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,一般不必在意,以后慢慢会好,不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液,主要是胃肠道的消化液,也可能呈豆腐渣状,那是奶与胃酸起作用的结果,也是正常的,不必担心。一般宝宝十个月以后,就会减少吐奶的现象了。
5.但针对你的孩子,目前呕吐物黄绿色的液体,需要考虑胆汁,对于这种情况考虑你的孩子是存在胆囊,倒不需要过分担心因为胆囊的问题去做B超。但是这种情况我还是会建议妈妈再观察,如果还是后续呕吐,仍然比较频繁,仍然带有黄绿色液体,需要警惕是否存在肠道梗阻,特别是十二指肠以下部位,必要时需要做腹部影像学检查进一步明确。
所以对今天突发少许的黄绿色呕吐物,你还是可以再继续观察的,但是如果反复发作,需要医院及时就诊,另外如果呕吐当中含有咖啡色样液体,或伴随有发热、腹泻(比原先正常的时候次数多,性状稀)等情况,也需要医院就诊。
希望以上建议对你有帮助,祝孩子一切顺利。
2018年09月20日
第2次提问
张医生,您好!我家宝宝刚拉大便发现有血丝。平时都是月嫂带的宝宝没注意过,需要送医院检查吗

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2018年09月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是这种情况的话,我建议妈妈立即医院就诊的,因为孩子呕吐,有青绿色药物,同时大便有血丝,这种情况下需要排除外科的疾病比如像坏死性小肠结肠炎、肠套叠等。暂时先别喂食。医院可能需要做血常规、b超、x片检查。
因为年龄很小,我觉得目前还是要以安全为主,还有很多其他的原因,都可能引起类似的呕吐,排血丝便等情况,通过检查之后一般能鉴别,比如维生素k1缺乏、肛门黏膜损伤或者普通肠炎等,那一般就没有危险性。但前提一定要把最坏的情况排除才放心。
希望孩子一切顺利。
2018年09月20日
第3次提问
张医生,您好!刚带宝宝去当地医院检查。打了维生素K1,医生看了宝宝大便说是过敏,让我们换奶粉,换纽康特,我们现在吃的是雅培的青挚。抽了血查了血常规,其他措施没有。

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
我是这样子的话,我估计医生已经大概看了你孩子的情况,看过孩子之后,大致评估孩子目前是否是一个危急的状态,如果看上去反应和精神状态还好的话,那可以先用维生素k1注射观察。
至于孩子目前诊断牛奶蛋白过敏,我觉得目前为时尚早,还可以在继续观察一段时间。嗜酸性粒细胞的绝对值稍微偏高一点,与孩子这个年龄段白细胞总数本身就比较偏高有关系。可以暂时观察一段时间,如果孩子后续还是有频繁的呕吐、便血情况,可以换用深度水解奶粉或氨基酸奶粉(纽康特)。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。