2018年09月20日
第1次提问
医生你好,病人72岁,已确诊是情性血液淋巴瘤。病人现在体质差,怕他承受不住化疗的痛苦。我想问一下,能不能保守治疗或者你给一些建议。谢谢!
2018年09月20日
刘海生医生
您好!

我已经收到您的咨询。为了能给您更具有针对性的建议,还需要您尽可能补充以下信息:

1.惰性淋巴瘤具体的类型是哪一种?方便的话,请您上传病理诊断报告单。
2.目前淋巴瘤的分期?方便的话,请您上传CT扫描及淋巴结超声报告和骨髓涂片报告单。
3.患者目前有没有发热(提问超过38度)、盗汗(夜间出汗)和消瘦(体重减轻10%)等不适或表现?
4.患者的血常规、肝肾功能检查结果如何?

对于惰性淋巴瘤,一般可以不治疗,或给予低强度比较温和的治疗,但具体治疗策略的选择,需要根据患者的具体情况来判断。
2018年09月20日
刘海生医生
您好,一直没有收到您的回复,只能就现有资料给您提供一些建议。

1.首先,惰性淋巴瘤进展非常缓慢,在确诊以后,如果疾病没有对病人造成多大的影响,是可以先不治疗,密切观察的,一些患者一两年疾病都平稳,没有明显的进展。

2.惰性淋巴瘤,只有在出现治疗指征,也就是淋巴瘤对人体造成影响以后,才开始治疗。这些指征包括:
(1)患者出现淋巴瘤相关的全身症状,包括发热(体温超过38℃,没有其他的原因可以解释)、长时间的盗汗(长时间的夜间大量出汗)和体重的明显减轻(是指体重较基础体重减轻10%)。
(2)患者出现血细胞异常,主要包括贫血(血红蛋白低于110克/升)和血小板减少(血小板低于100×10^9/L)。
(3)淋巴瘤的肿块压迫产生相应的症状,包括长时间不能缓解的腰疼、下肢水肿、尿路梗阻等等。

如出现上述这些情况,说明疾病对人体已经造成一定的影响,就需要启动治疗了。

治疗的话,根据患者情况和疾病特征,选择的空间非常大。如果患者非常衰弱,可以考虑口服瘤可宁(苯丁酸氮芥),即便80多岁、非常衰弱的患者,单药口服瘤可宁也是可以耐受的。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗