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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

请问尿酸具体是多少？这是第一次发作吗？以前用过降尿酸药吗？有肾结石吗？方便把肝肾功能的结果发给我看一下吗？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，现在是痛风的急性发作期，急性发作期主要用药有三种，非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。首选非甾体抗炎药比如塞来昔布或者依托考昔是可以的每天一片。秋水仙碱可以同时使用或者作为痛风的预防复发（每天两次，每次一片），而对于控制不太好的是可以使用泼尼松的，像您这种状况，建议泼尼松可以每天口服一次，每次5片，当然最好是早上8点前，饭后口服泼尼松。晚上口服塞来昔布。疼痛缓解后需要持续，长期的降尿酸药物维持尿酸正常。而且您目前有明显的肿胀，考虑有关节积液，单纯靠药物膝盖内的关节积液是比较难消除的，可以关节穿刺抽出来，会明显的减缓症状。
第二，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。如果有痛风石，则要求把尿酸控制到300以下。
降尿酸有两种途径，一是靠低嘌呤饮食，不喝酒，不吃或少吃海鲜，少吃豆类制品。二是靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸，一般选择一种就可以了。如果你说的有点肝肾功能损伤，建议选择非布司他副作用比较小，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
生活方面：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第三，痛风本身是个小问题，但不能拖延，时间久的痛风最终会影响肾脏功能和形成痛风石，但现在没有这样的问题还不晚，只要把尿酸很好的控制到目标范围，无论是症状还是对肾脏等器官的损害都可以降到最低或者不出现，所以不用担心。

痛风分为急性发作期、缓解期、慢性期、痛风石形成、痛风性肾病几个时期。一般反复发作的痛风会逐渐变为慢性，所谓的慢性就不像急性期那样用药后很快缓解，而是疼痛的时间越来越长。而且本身这次有明显的肿胀，有积液，积液不会很快消失，所以关节胀痛就会很明显，而且积液消除前，疼痛的症状就不容易缓解。
降尿酸药需要持续的使用，不能用几天就不用了，不然停药后很容易反弹，还不如不用。尿酸忽高忽低更容易诱发发作。要像控制高血压一样规律用药，根据复查的结果调整药物剂量，稳定尿酸在达标范围。
非布司他有荨麻疹就可以使用苯溴马隆或者别嘌呤醇。痛风本身不能治愈，和高血压、糖尿病都属于代谢综合征，所以要维持治疗。可以说是一辈子的事，但一定要根据尿酸结果调整用药，最小的药物剂量控制尿酸就行了，当然，有些最后不用药物，单纯饮食控制也是可以达标的。
玉米须没用，小苏打可以帮助降尿酸。
饮食只占尿酸来演的20%，所以多数单纯依靠饮食疗效不佳，除非本来尿酸就不是很高。
不建议冷敷，也不建议热敷，会诱发加重。

如果还有其他小问题，在评价的时候还是可以输入文字的，祝好。