5.00分
月回答 8
2018年09月19日
医生帮忙看一下，指导下，麻烦全面的解释一下，越全越好，感谢🙏
为保护用户隐私不显示图片
2018年09月20日
您好，感谢您的再次信任。
从彩超看甲状腺多发结节考虑是良性的，但较大的结节很大，且主要位于峡部，若目前伴随有呼吸及吞咽困难症状或感觉影响美观则建议手术治疗，因为这个甲状腺都有结节，所以手术需要行全甲状腺切除，术后需要终身口服优甲乐替代治疗。
若没有上述症状也可以暂时不处理，半年左右定期复查，随访过程中甲状腺结节可能自发增大、缩小或不变。若继续增大则建议手术切除，若维持不变或缩小则可以继续观察。
目前甲功TSH,FT3,FT4正常，不需要任何处理。TBG增高没有临床价值，以后都不需要查它。
祝好！
从彩超看甲状腺多发结节考虑是良性的，但较大的结节很大，且主要位于峡部，若目前伴随有呼吸及吞咽困难症状或感觉影响美观则建议手术治疗，因为这个甲状腺都有结节，所以手术需要行全甲状腺切除，术后需要终身口服优甲乐替代治疗。
若没有上述症状也可以暂时不处理，半年左右定期复查，随访过程中甲状腺结节可能自发增大、缩小或不变。若继续增大则建议手术切除，若维持不变或缩小则可以继续观察。
目前甲功TSH,FT3,FT4正常，不需要任何处理。TBG增高没有临床价值，以后都不需要查它。
祝好！
2018年09月20日
您好，王医生，我咨询了一位医生，他说“之所以建议患者手术，担心患者这种情况可能是滤泡性甲状腺癌。滤泡性甲状腺癌分为微侵袭型和广泛侵袭型，微侵袭型预后相对还好；但广泛侵袭型预后不好，之所以不好是因为它容易转移至肺部及骨，所以为了排除是否发生转移了需要做肺部CT，和全身骨显像。你可能会有疑问，为什么彩超都提示是良性的，我为什么说得这么可怕；因为滤泡性甲状腺癌彩超不容易与良性结节区分，且大部分彩超医生对滤泡性甲状腺癌的认识不足；我对滤泡性甲状腺癌有一定的研究，结合彩超及甲状腺球蛋白的水平，我怀疑患者可能会有滤泡性甲状腺癌的风险，其次，这种情况只能是宁愿做为手术病理报是良性腺瘤或结节，也不能放过它是滤泡性甲状腺癌的可能，何况现在结节直径达到5.5厘米也符合手术的指证。”
医生是这样吗？
2018年09月20日
TA的问答
症状及患病时长：能手摸甲状腺凸起15年左右，10年前发生喝水呛咳情况。但是一直未做甲状腺相关检查。
就医及用药情况：今年甲状腺B超，查出结果如图附件1。一直有三高，按时服用降糖降压降脂药物。
需要解答的问题：
1月12日做了甲状腺右侧全切除手术，保留左侧甲状腺功能。术中快速病理报良性。之后病理结果出来不明确。邮寄至上海第六人民医院会诊。病理诊断结果如图六。疑问:1、这个病理结果是确诊恶性肿瘤了吗？后续需要做多基因分子检测吗？应该怎么治疗？预后怎么样？2、做ct扫描右肺下侧结节有病变可能，是否需要做什么治疗？症状及患病时长：前不久找您咨询过，虽然结节很小但是我还是选择了手术切除，但是手术大病理显示转移淋巴部位，现在就很担心。手术单显示清扫了右侧中央组淋巴结，请问这样会不会没有清干净，需要二刀，然后服碘啊？
需要解答的问题：症状及患病时长：2年
就医及用药情况：未服用任何药物
需要解答的问题：
医生您好，本人26岁，22年单位体检发现了一个边界清晰，形状规则，0.4*0.4的结节，今年8月体检为0.4*0.6，边界不清晰，形状不规则。于是12月我再次复查，同样的边界不清晰，形状不规则，超生医生建议我做穿刺。穿刺结果是乳头状癌，门诊医生说我的结节靠近被膜和气管，还是需要手术的。请问下，手术是必须的吗？谢谢医生！王主任您好，又来麻烦您了。我是2022年2月乳头状癌全切，术中移植一个旁腺。今年二月份咨询过您关于优甲乐量的问题，当时一天125一天150，促甲状腺素0.02，压太低了听您的减到每天125，五月份的时候线下复诊促甲状腺素0.049，详见截图，医生让减到每天100，让一年后复查。我最近这段时间感觉总是很累不舒服，免疫力也不好，饭量没变的情况下体重还增重了五六斤，上周有点胸壁痛查心电图查出来心肌有点缺血，我就突然想到是不是甲功问题。今天挂号来医院复查，结果如图，促甲状腺直接8.89。主刀医生说让改回每天125，说不舒服跟这个值太高了有关。想请问您：1、促甲状腺8.89，如果是正常人，是否代表比较严重的甲减？一般症状都有哪些啊？甲癌术后按说要压的低，我这段时间这么高，不会复发吧？2、今天看医生的表情，他也有点没想到减了25ug，值直接从0.049蹦到了8.89，变化如此之大。这种正常么？3、6月份旁腺好不容易恢复到15.3正常了，这次又是13.7，这个值感觉一直稳定不了。有什么办法不？4、血钙一直低，目前偶尔隔天偶尔连续，吃一包朗迪碳酸钙颗粒，量是否要调整？最近其实感觉手没太麻。麻烦您谢谢症状及患病时长：医生您好！我今年55岁2019年和2022年体检的时候都没有发现有甲状腺结节，上个星期去体检就发现直接有甲状腺结节病提示可能是恶性达到了4 b，咨询了当地的两个医院一个医院说直接手术术中做病理，一个医院要先穿刺再做手术切掉一半甲状腺。我想请问医生我这个结节算大吗？如果是恶性的不马上手术危险吗？我这个位置是否做手术有点麻烦对医生的水平是否要求更高一些？另外我2015年做过鼻子里面的手术，当时说有一颗小颗粒，后来做了手术无任何问题，但手术至今我经常感觉到喉咙不舒服有黏液，喝太热的开水就会有咳嗽现象，喝汤不会。想问一下，这个手术是否有影响我的甲状腺？因为我有慢性咽炎是否也有些影响，我还想问为什么我20年连普通的节结都没有才过三年突然间有还转为恶性？我自从更年期后就有严重的失眠潮热盗汗还有眩晕是否也跟着甲状腺有关？
本来心里是很慌的，昨天别人介绍我可以在网上找您咨询，我看了您给所有病友的回复，感觉心里踏实多了。
就医及用药情况：因为上个星期刚发现还没有用过任何的药
需要解答的问题：
我现在应该怎么办是否应该马上手术？还是可以再等等？
