2018年09月19日
第1次提问
27岁,女,8月31号单位体检,检查结果细胞角蛋白19片段4.2,偏高,去年检查是1.8,因为备孕没有检查胸透,除了盆腔有点积液,其他都正常,去年冬天经常感冒,感冒就咳嗽,晚上咳嗽很严重,喉咙痒,止不住,后来去医院照片说是支气管炎,吃了药就好了,不知道19片段偏高是不是肺癌?我现在应该怎么做?谢谢医生说

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2018年09月20日
张孟伟医生
您好,首先感谢您的信任,今晚夜班比较忙,抱歉这么晚回复您。您目前存在的问题是体检发现肿瘤标志物升高。
细胞角蛋白 是构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之一,它有CK1-CK20 等20个亚型(CK20最近刚发现),角蛋白在维持人体正常生理防护功能方面具有重要的意义,同时其异常表达也可以作为许多疾病的特异指针,在临床上一般认为细胞角蛋白19片段(CK19),主要分布在单层上皮细胞,如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。临床意义:(1)鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌,转移性肺癌血清CK19升高(2)子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CK19升高(3)血清CK19值与肿瘤的进展程度和组织分型相关。
因为肿瘤标志物并不是一个特异性的指标,即肿瘤标志物升高并不代表着就有恶性肿瘤,还要结合影像学的变化,但最终的诊断还是要靠病理检查结果,这是一个诊断的金标准;另外细胞角蛋白19片段的数值是一个95%的置信区间,也就是说95%的人在这个范围内是正常的,另外还有5%的人超过这个范围也是正常的,如果您现在方便的话,可以做一个胸部的低剂量CT扫描看一下肺部有无异常。
所以我建议您不要太担心了,这个在临床上很常见,很多人都是肿瘤标志物升高来检查的,大部分都没有问题,所以我建议您如果可能得话做一个胸部CT看一下,这样您也放心了,不要给自己太大压力。
2018年09月20日
第2次提问
好的,谢谢医生,我现在备孕,可以做低剂量CT吗?有必要重新去抽血检查?除了做CT还可以怎么检查呢?盆腔积液需要复查吗?
2018年09月20日
张孟伟医生
你好,如果您目前在备孕的话低剂量的ct是不能够做的,因为这个辐射比胸片还是要大的,做过以后会破坏您的备孕计划,我觉得您可以换家医院再查一下该项肿瘤标志物,如果没问题的话就不用担心了。盆腔积液的话我在您的体检报告中看到是少量盆腔积液,如果没有小腹坠胀不适等症状的话,我觉得没什么大问题,不影响备孕。
2018年09月20日
第3次提问
好的,谢谢医生,如果我换一家医院查该项肿瘤标志物,是挂什么科室比较好?还是直接去抽血吗?间隔多久去比较好?
2018年09月20日
张孟伟医生
不客气,如果抽血的话可以去简易门诊,还可以去肿瘤科门诊都可以的,找到大夫给你开好检查该肿瘤标志物的项目,然后去检验科抽血就可以了,这个不用间隔太长时间,近期都可以抽,一定要到大医院去查,大医院的试剂和仪器更先进,准确。