2018年09月19日
第1次提问
17周岁,男,有抽一年的烟。低烧体温在37.2~37.6之间。喉咙痛,乏力,有痰胸偶尔会痛,偶尔胸闷。我之前去做了胸片没发现异常。验血中性细胞较多怀疑是感染引起的扁桃体发炎,吃了几天药没效果。然后去做了肺部ct发现了肺部有个0.5cm结节周围欠清,和一个微结节,医生说像是肺炎让我下周去复查。医生开了一周药,吃了快3天了,喉咙是不疼了,然后因为空调又感冒了,咳嗽的时候感觉喉咙疼。现在整个人心吊着睡不着觉,躺下就跟瘫了一样,心慌慌的,想着肺的结节就感觉胸口难受,很害怕。

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2018年09月20日
张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,今晚夜班太忙了,抱歉这么晚回复你。您目前存在的主要问题是:低热,咽痛,乏力,心理压力大。根据你目前提供的资料,诊断我考虑为肺部感染。
理由如下1:血常规提示白细胞较高,白细胞总数达到1万6,且以中性粒细胞升高为主,中性粒细胞基数达到1万,C反应蛋白正常,其他数值基本在正常范围内。
2:胸部CT提示左肺上叶有一个微结节,边界清楚,左肺下叶后基底段有一个磨玻璃样结节,边界欠清,这个符合局部感染的情况,需要治疗后复查的,不像是恶性肿瘤,这个您放心。我们在临床上对于肺部结节的规定为:肺部结节一般是指胸部平片或CT发现位于肺部≤30mm的圆形或类圆形密度增高影。结节≤30mm ,小结节≤10mm ,微小结节≤5mm。多数肺部小结节为良性病变,早期肺癌仅
占较小比例,因此对于小结节,特别是≤5mm的微小结节的处置应谨慎,过度诊断和不恰当的处理,常会给病人带来巨大的心理压力、甚至伤害及医疗资源的浪费。因为肺部的小结节,特别是微小结节,在普通人群的筛查中非常多见,绝大多数为良性的结节,其生物学行为非常惰性。大约有20%-30%左右的小结节在随访过程中可以自行消失。所以我建议继续应用抗生素联合抗病毒药物治疗后再次复查胸部CT,查看结节变化情况。
所以你不要担心,现在您说需要做的就是继续应用抗生素治疗,症状消失后复查血常规 看白细胞总数有没有恢复正常,另外三个月后复查胸部CT看肺部结节有没有什么变化。一定要戒烟!!!
2018年09月20日
第2次提问
中午好。看到您的回答我就放心了。在饮食上我有没有什么需要注意的,我感觉我长结节的地方会疼痛,就是左肺上叶和下叶位置。是不是感染引起的,在这期间偶尔吸上几口烟会不会有很大影响。
2018年09月20日
张孟伟医生
你好,在饮食上不用特别注意,还是正常的饮食就好,因为要服用抗生素,我觉得不要喝酒,可能会有反应。胸部疼痛的话可能是局部炎症波及胸膜引起的疼痛,这是感染后引起的症状不用担心。我还是建议您戒烟,不是偶尔抽几口。
2018年09月20日
第3次提问
嗯,好的烟这就戒了,我还有个想问的癌变的几率应该不大吧?万一真的癌变了做微创等到3个月后复查不会有什么影响吧?
2018年09月20日
张孟伟医生
放心吧,这种微小结节一般都是良性的,发展很慢的,所以即使是三个月之后也不会有很大的变化的,退一万步来讲即使是恶性的,微创切完以后就治愈了,也不会对你造成什么影响的。