2019年10月01日
第1次提问
女21岁,大学生,高中时期就出现便血问题,去医院检查,医生就说是痔疮,上大学之后就问题就一直反复出现,饮食规律,荤素也搭配正常,每晚都检查运动,很少吃辣,每天喝水1-1.5L左右。每次上厕所肛门都感裂开开般疼痛,但没有什么其它东西脱落?无论大便干燥与否都会出血,而且很痛,感觉最近痛感加剧了,所以想问问如果擦药,吃药是否会有所缓解,之前一直没有用药,还是必须做手术?谢谢您
2019年10月01日
谢永俊医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任。
根据您的描述来看,大便的时候肛门裂开样疼痛,应该是肛裂。一般病程超过三个月,反复发作,就有可能是陈旧性肛裂,保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。

请拍张肛周病变部位清晰的照片上传,帮助更好的诊断和治疗。

肛裂大多数情况下是由于便秘(腹泻也可以引起)导致的肛管皮肤裂开,多数在肛门里面肛管的前侧或者后侧裂开。

如果不是经常发作,肛裂创面没有明显的肉芽增生,没有前哨痔等并发症形成,大多属于新鲜肛裂,可以通过饮食和排便调理,药物治疗治愈的。
如果反复发作,形成陈旧性肛裂,肛裂创面肉芽增生,难以愈合,肛缘会出现增生性外痔,也就是前哨痔,是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。


结合您的情况,如果是陈旧性肛裂,有前哨痔等并发症形成,建议手术治疗。如果暂时没有时间手术的话,可以先按以下保守方法治疗:

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天不低于2000毫升)。

2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟,每天1~2次。

3、如果出血和疼痛明显,可以外用硝酸甘油软膏(专门治疗肛裂的药物,可以起到药物扩肛的作用)或者马应龙、肛泰等软膏,让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。

4、如果有便秘的话,可以口服乳果糖口服液(早晚各一次,一次10~15ml)或者复方聚乙二醇电解质散(早晚各一次,一次喝一大袋和一小袋)软化排便。

如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,或者反复发作,建议去医院进一步检查,必要时手术治疗。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!

谢永俊医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

症状及患病时长:一到两年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:痔疮,无出血,大便时出来,便后缩回去,请怎么需要治疗吗,怎么治疗,需要用什么药,用药的话月经来的时候可以用吗 症状及患病时长:间断肛周瘙痒四年多了,有痔疮病史十几年了,之前问诊过一次说是肛周瘙痒症,要我擦的激素,我用的地奈德乳膏用了十天,之后有一年多没有发,现在用过三九皮炎平十天,一般瘙痒好个二十几天就又复发了,然后又换地奈德用了十天,也只能管二十天左右,又会复发,现在就是还是会肛门周围瘙痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:肛门潮湿,便后擦拭有新鲜血点,位置在肛门外圈。行走或久坐后肛门潮湿刺痛,拍照发现肛门周围发红,手摸有小疹子样疙瘩。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问有什么药物可以缓解吗,现在在感到潮湿时用了爽身粉。症状及患病时长:症状及患病时长:肛周有紅腫,主要是左右和前側感覺多些。觸摸有些蟄的疼的感覺,也有一些癢。不觸摸的話沒有感覺。還有一些潮濕。大概有5天左右的時間了。基本是上午症狀輕一些,傍晚到晚上症狀明顯一些。 就医及用药情况:無 需要解答的问题:什麼病?如何治療?費用多少呢?状及患病时长:两天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生,今天上厕所发现肛门口有一个小肉球一样的东西。呈白色有一点点的淡蓝。摸上去不是很痛。就是这两天才发现的。前几天排便肛门处可能说不是特别舒服。平时的话因为工作性质有久坐的习惯,有时候排便因为玩手机蹲的时间稍长,这种情况严不严重该怎么治疗。