2018年09月19日
第1次提问
医生您好。本人女,20岁。最近两天有点感冒流鼻涕,每天早上起来的第一口回吸涕中会带血,像是黄色的粘稠状物质带较多血丝。除此之外,白天注意观察了,一般没有带血的现象。有鼻塞,没有头痛和颈部淋巴结肿大的现象。 请问医生,这种情况应该怎么办?是否有必要去医院做个鼻咽镜检查?谢谢!
雍静医生
您好!感谢您的信任!
最近两天有点感冒流鼻涕,每天早上起来的第一口回吸涕中会带血,感冒2天病史明确
。目前来看这是血凝块,由于感冒后,您的鼻腔黏膜肿胀,擤鼻涕或其它诱因下导致的黏膜出血,大部分血丝形式流出,这是残留的血凝块,这种出血不会太多,不要担心。鼻黏膜发生炎症时,毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。
现在诊断急性鼻窦炎,鼻出血,没有没有头痛和颈部淋巴结肿大,暂不考虑鼻咽癌,现在也不适合做鼻咽镜检查,因为整个鼻部咽喉部都在肿胀充血,大量黏鼻涕存在里面的结构看不清楚的,等急性期过去,如果再反复鼻出血,再到医院做一个鼻内镜检查。您可以尝试通过自己处理。
推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:
1.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激。生理性海水不会引起鼻出血,建议每天规律地使用三次左右,使用一次停两三天,鼻腔内分泌物很容易再次结痂,使下一次清理变得困难,而且容易出血。
2.急性鼻炎药物处治疗。
①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);推荐您使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,鼻涕完全没有后再使用1周,推荐至少2周。
②黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);推荐切诺,每天两次,每次一片0.3g,口服1周。
③14元环大环内酯类药物(罗红霉素,克拉霉素);克拉霉素缓释片,每天一次,每次一片0.5g,建议口服1周。不要抠鼻和用力擤鼻涕,注意保暖,避免受凉,保护鼻腔和口腔咽喉黏膜免受刺激,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,缓解出血症状。等您的感冒症状,流鼻涕的症状也缓解了,出血症状自然就会好,不要着急。祝您早日康复!