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您好，感谢您的信任。
从您发来的这几张照片上能看到，宝宝的下后牙有两颗牙齿是蛀牙，蓝色箭头的地方是蛀洞。这两颗牙齿后方的牙龈颜色稍白（黄色线条范围内），这个部位，在孩子这个年龄，即将长出第6颗牙齿（“第一恒磨牙”）。宝宝的下唇内侧粘膜，也可以看到几颗散在的红点（蓝色箭头处）。

从昨天到现在，这两个部位都出现了疼痛，在服用“美林”后疼痛缓解。“美林”是解热镇痛药物，持续时间6个小时左右。用于止痛，服用不超过3天。

结合照片上的这些表现，宝宝出现疼痛，可能有以下几个原因：
首先，有可能是这两个蛀牙引起的牙痛，例如“牙髓炎”，会表现为明显剧烈的疼痛，影响吃饭睡眠。牙齿咀嚼时，也会明确指出是这两颗牙齿的疼痛。
其次，即将长牙的后牙粘膜也有可能会有轻微的疼痛，但疼痛应该不会太严重，不会影响吃饭、睡眠。下唇粘膜上的这些红点有可能是“口腔溃疡”，目前还不太典型，触摸可能有轻微疼痛。

请问：
孩子昨天到现在，出现疼痛、尚未吃药时，疼痛程度如何？比如，是否疼到没法吃饭、影响睡眠？还是只有轻微的疼痛，并不太影响孩子的吃饭、睡眠？孩子用牙齿咀嚼食物时，有蛀洞的这一侧牙齿有没有明显的疼痛？您触摸后牙白色的粘膜区域以及下唇红点处的粘膜，孩子有明显的触痛吗？

明白了，孩子的疼痛非常明显，已经影响吃饭，且明显哭闹。这不是黏膜疼痛的表现，而极有可能是左下这两颗蛀牙出现了“牙髓炎”。

现在仅仅依赖吃美林是不够的，美林只能止痛6小时左右，且没法去除病因。目前需要尽可能早点带孩子就诊儿童口腔科或者口腔科，要给这两颗蛀牙拍片并开始牙齿的治疗啊。

这两颗蛀牙的蛀洞比较深，很有可能已经深达牙齿内部的牙神经，这会导致牙神经出现发炎、坏死，甚至化脓。牙神经的渗出物在牙齿内部无法排出，会有非常大的压力，造成明显的疼痛。医生检查拍片就能够确定蛀牙的深度并确诊。

开始治疗时，将蛀洞内部腐坏的牙质去除，并将牙齿内部的牙神经暴露，渗出物就可以从牙冠流出来，疼痛就可以明显缓解。后续还需要复诊，在牙齿内放置消炎的药物。等到牙齿内部已经彻底干净、没有疼痛，再将牙齿修补完整。这一系列治疗，也就是根管治疗（流程可参考图1）。这是治疗牙髓炎唯一的、可靠的办法啊。

在您带宝宝就诊前的这一两天，仍然可以使用“美林”止痛。如果这两颗牙齿的牙龈红肿、出现脓包（类似），甚至宝宝脸肿，这种情况可以口服阿莫西林或头孢类抗生素。如果没有出现牙龈脓肿、脸肿这些表现，抗生素也是不需要服用的。

后牙发白处的牙龈，不用处理，没多久恒牙会萌出。下唇唇粘膜的这些红点，也和此次的牙痛没有明显的关系，暂时观察，注意吃东西别太烫、太硬就可以。目前及时带宝宝就诊口腔科，这两颗拍片并开始牙齿的治疗是关键哦。

刚看到您的追问。宝宝的牙齿不痛了，太好了。祝您一切顺利，宝宝早日康复。节日快乐😄