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2019年10月01日
你好，王医生，之前跟你咨询过我父亲的事情，刚开始调整的还不错，可是最近不知道为什么每隔三天就差不多再发生一次，原来也想过要不然去做个胃镜检查，但是因为心脏问题，医生都不建议做（之前因为喉咙有个东西，本来要做检查就做不了，后边就吃那个奥美拉和莫沙必利片，现在基本好了）。现在每次一有问题，我老爸就赶紧吃下那个硝酸甘油，一会儿就好了，我担心这样吃会不会有问题，想跟您请教下这种情况怎么办会比较好？谢谢！我老爸平时经常吃地瓜还有鱼干，这两天被我叫停了，不知道是否有影响，其他的暂时也想不起来有什么诱因，基本都是在家里呆着。
2019年10月01日
2019年10月01日
谢谢医生，莫沙必利片之前就已经按照你的意思停止吃了，其他的药也安装你的要求改了。其实前段时间我让我爸去县医院看了下，本来准备要做胃镜了，后边我又担心胃镜检查可能对心脏有影响，所以就没做了，现在看来还是按你说的去高级的医院做个检查看下。
可以的，我觉得有必要去查一下，我先看阅兵式，晚点再仔细回复你。
2019年10月01日
您好，再次感谢您的信任，抱歉久等了。
1. 我对您父亲的案例印象挺深的，尽管你爸爸有冠心病、心肌桥等问题，仍然存在血管狭窄，但是发作性胸痛的症状并不像是冠心病、心肌桥或者是冠脉痉挛所导致的，所以我们往食管方面考虑，进行了一些药物方面的改变：我们的药物调整是停用了万爽力和莫沙必利，2.阿司匹林换为硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日3.可定（动脉硬化）+雅施达（高血压）+乐卡地平（高血压）+合贝爽（心肌桥）4.奥美拉唑胶囊 20mg 1/日，还建议做胃镜检查明确食管内情况。在换药之后您父亲的症状得到了很大程度的改善，发作性的疼痛次数也少了很多。
2. 现在胸痛的发作次数又多了起来，我们就要找到底是什么变量引起了症状反复，药物没变的话，就要考虑生活因素以及疾病本身的进展等因素。您说的地瓜和鱼干是两个因素，但是也并不明确，可以试试看。关于疾病本身是否加重了，这个还是要评估胃镜，冠心病和心肌桥不是胃镜的禁忌症，这个您可以找个好点医院的消化科就诊看看，我觉得不管怎么说，都有必要排除一下食管到底有没有问题。
3.另外，还想顺便问一下，现在的药物是按照上述的方案吃的吗？有没有做出过哪些调整？现在三天发作一次，比既往未用药前是严重了还是缓解了？
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。
1. 我对您父亲的案例印象挺深的，尽管你爸爸有冠心病、心肌桥等问题，仍然存在血管狭窄，但是发作性胸痛的症状并不像是冠心病、心肌桥或者是冠脉痉挛所导致的，所以我们往食管方面考虑，进行了一些药物方面的改变：我们的药物调整是停用了万爽力和莫沙必利，2.阿司匹林换为硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日3.可定（动脉硬化）+雅施达（高血压）+乐卡地平（高血压）+合贝爽（心肌桥）4.奥美拉唑胶囊 20mg 1/日，还建议做胃镜检查明确食管内情况。在换药之后您父亲的症状得到了很大程度的改善，发作性的疼痛次数也少了很多。
2. 现在胸痛的发作次数又多了起来，我们就要找到底是什么变量引起了症状反复，药物没变的话，就要考虑生活因素以及疾病本身的进展等因素。您说的地瓜和鱼干是两个因素，但是也并不明确，可以试试看。关于疾病本身是否加重了，这个还是要评估胃镜，冠心病和心肌桥不是胃镜的禁忌症，这个您可以找个好点医院的消化科就诊看看，我觉得不管怎么说，都有必要排除一下食管到底有没有问题。
3.另外，还想顺便问一下，现在的药物是按照上述的方案吃的吗？有没有做出过哪些调整？现在三天发作一次，比既往未用药前是严重了还是缓解了？
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。
2019年10月02日
你好，医生，我问了我爸，他现在吃的药都是按照你之前说的来，然后他是说有缓解，没有之前那么严重，我这次带他去问诊下消化科看看，谢谢王医生，其他的你看下有没有嘱咐的麻烦一块留言下，不甚感激！
好的，稍等。
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
