2018年09月19日
第1次提问
医生您好 我今年28岁 脸部皮炎已经有很多年了 15年开始吧 觉得自己脸这个状态 不是皮肤敏感可以概括的了 最开始去本地的皮肤病医院 大夫诊断为脂溢性皮炎 开过的外用药有复方甲硝唑乳膏 克林霉素磷酸酯凝胶 氟芬那酸丁酯软膏 均无效果 其中后两种药涂抹后皮肤会发红 有痒又刺痛 也没有坚持用 平时皮肤状态较稳定时就是脸颊发红 严重时会刺痛和发痒 大面积红斑 时好时坏 换季容易发作 最近几天脸部皮炎又开始严重 洗完脸后刺痛 涂什么都不舒服 红 痒 平时会化妆 因为实在无法以素颜见人...... 我不确定现在我的脸还是不是脂溢性皮炎 因为我现在是没有那种特别严重的皮屑了 脸也不油 其实我的皮肤一直挺干的 洗完脸不擦东西会紧绷 当然起皮是有的 但感觉不像脂溢性皮炎那种皮屑 前两张图是目前皮炎发作的状态 均是卸完妆洗完脸后未涂任何东西时拍的 第三张时平时皮肤状态还不错时的拍的 图有点辣眼 谢谢医生 期待得到您的回复!

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月19日
王子洋医生
您好,感谢信任与咨询。面部皮炎是一个比较大的概念,包括脂溢性皮炎,接触性皮炎,玫瑰痤疮等多种疾病。通常将过敏相关的皮炎,无法明确原因的诊断为面部皮炎。脂溢性皮炎以面中部为主与你的情况是不符合的。
从图片和你提供的资料来看,目前比较符合玫瑰痤疮,属于面部皮炎的一种。玫瑰痤疮诊断最主要的依据就是面部潮红。如果皮肤在晒太阳,受紫外线,冷热刺激,情绪波动或者密闭环境下会出现潮红,而且长时间不消退,那么就是可以基本诊断的。从图片看是比较符合玫瑰痤疮的。

玫瑰痤疮病因不明,年轻女性最常见的原因就是过度护肤,或者护肤品,化妆品,药品使用不当引起的。有的护肤品为追求短期效果而添加激素,长时间使用会形成玫瑰痤疮。也有很多玫瑰痤疮找不到明确原因,可能和遗传,内分泌等等相关,但是目前没有办法确定。

玫瑰痤疮分为红斑型,丘疹脓疱型,鼻赘型和眼型。从图片看主要是红斑型。治疗上建议口服盐酸多西环素片,每天只要服用50mg就可以了,每天晚饭后半小时服用一次。
配合外用甲硝唑凝胶,每天两次,早上一次,下午一次,甲硝唑凝胶红的地方和长疹子的地方都可以涂。目前国内治疗玫瑰痤疮的药物就只有甲硝唑凝胶,目前有点重的单用甲硝唑凝胶效果可能不够,需要配合其他治疗。其他可以替换甲硝唑凝胶的,常用的就是壬二酸乳膏,不过国内没有,需要代购,效果因人而异。
配合外用吡美莫司乳膏,每晚一次,注意吡美莫司乳膏刚开始使用有点刺激性,会觉得刺痒或者烧灼,过3-5天适应了就好了,需要坚持用。
总的来说玫瑰痤疮治疗还是比较难的,不是一天两天形成的,治疗周期也很长,以上治疗基本疗程3个月,建议一个月复诊看一下。

平时一定注意防晒的,玫瑰痤疮对紫外线特别敏感,会诱发,加重病情,紫外线强烈天气外出可以使用防晒霜。保湿霜应该常规使用,护肤品尽量简单,除了保湿,防晒,其他的护肤品都不建议使用。常用的比较安全的护肤品品牌有丝塔芙,理肤泉,雅漾,薇诺娜都是可以选择的。
饮食方面没有太多禁忌,不饮酒,辛辣刺激少吃,少吃甜食和油腻食物。
丁香上提问只能追问2次,所以希望提问尽量详细,会为你一一解答。如果需要在丁香上购买药物也需要明确说明,可以开电子处方。
2018年09月19日
第2次提问
谢谢王医生的回复! 1,关于用药,盐酸多西环素片是否有什么副作用?服药期间需要注意什么?服用多久可以停药呢?月经期可以吃吗? 2,我的脸现在比较干,在用药的同时用护肤品的话 是用药前还是用药后擦?我刚刚擦了理肤泉的安心乳 还是很红很刺痛 3,化妆是必须禁止的吗?因为我要上班 实在没办法用这张脸见人

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月19日
王子洋医生
不客气的。
1.只要是药物都是有副作用的,但是多西环素片每天只口服50mg这个是非常小的剂量了,属于亚抗菌剂量,还是非常安全的,副作用罕见。可能极个别有头晕,其他非常少。一般晚饭后半小时吃,月经期间不停药,基本疗程3个月,期间需要根据治疗反应调整。
2.如果需要化妆那就先保湿霜,然后涂药膏,然后化妆。不化妆的时候先外用药,半小时后保湿霜,这样不影响吸收。面部比较干保湿霜可以多用,干的时候如果方便可以直接补涂保湿霜。
3.只能说尽量少化妆,化妆品一定要正规,这样尽量减少副作用。
第3次提问
谢谢王医生 如何开具电子处方?甲硝唑凝胶家里有 是丽芙的 其他的药都没有
2018年09月19日
王子洋医生
好的,稍等为你开电子处方,按处方提示购药即可。

TA的问答

医生你好,我最近深受痤疮困扰 一、患病情况 自19年开始,我的唇周,尤其是下巴区域,经常长痘痘,尤其是红肿痘痘。 去年23年年初,症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒,而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发,每隔两三天就会长出一批新的痘痘。 目前再次复发,患处伴随有红肿瘙痒疼痛,皮损情况如图。 二、就医情况 23年9月10日,因痤疮大量爆发,且伴随直径一厘米以上的肿胀,遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片,外用夫西地酸。服用过程中明显好转,停药后大概半个月复发。 23年11月29日,痤疮再次爆发,自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。 23年12月经期检查激素六项,各项指标正常。 24年2月25日,去当地三甲医院就诊,拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下,服用了1周复方甘草酸苷片,6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显,克拉霉素用药结束后一周再次复发。 三、目前用药 唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。 口服赛治(甲硫咪唑)23年5月确诊甲亢,23年9月开始指标正常。 外用米诺地尔(24年2月确诊女性型脱发) 症状及患病时长:王医生您好,我是来复诊的,距离上次问诊已经38天了,每天三粒异维A酸胶囊,早、中、晚各一粒,没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗?每天几粒呢? 我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了,但还是有闭口,有一两个闭口已经冒出来了,还有好几个闭口很深,冒不出来,也没有消下去的迹象。 最后两张左、右两边小腿上长的,左腿比较多,右腿只有一点,不知道长得是不是同一种,有时候会痒,麻烦王医生看一下是什么,要抹药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:26岁,男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘,是那种红红的,脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多,并未见好转。 就医及用药情况:12月份就医过一次,开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片,吃了一个月。效果不明显 需要解答的问题:护肤和用药该如何处理;平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响;症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液