金鑫鑫
副主任医师
消化内科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
暂无
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2019年10月01日
女，21岁，前几天大便的时候发现发现纸上有血，但是大便也没有痛感，每天都正常大便，不便秘，也注意卫生，每天都有清洗，大便是不成形的，肚子会一直咕咕叫，前几天没有血了，今天大便又拉稀了，擦的时候发现纸上有血
2019年10月01日
您好！一般来说，这样的便中带血通常需要鉴别以下情况：1、痔疮 2、肛裂 3、肠息肉 4、肠道肿瘤 5、炎症性肠病 6、肠道血管发育不良等等。由于出血量较小，排便次数正常，后两种可能性偏小，建议至肛肠科排除痔疮和肛裂后完善肠镜检查。必要时可行内镜下治疗。
感谢信任及提问！祝健康！
感谢信任及提问！祝健康！
2019年10月01日
请问我最近在吃优思悦治疗多囊，会和这个有关吗？感觉我身体的炎症比较大。因为我一直都没有什么不良习惯，没有久坐久站，饮食也很健康不爱吃辣，也一直都很注意卫生，就是我有点瘦感觉体质不是很好，最近突然发现擦大便的时候纸上有血了，会是痔疮可能性大吗？
我的大便一直都不成形，只有回家的时间才会好一点，昨天晚上小腹也有点痛，前天突然发现纸上有点血，是鲜红的，昨天大便时成形了也没有血，今天又拉稀了，擦的时候发现有血了，是什么情况呢？
2019年10月01日
抱歉让您久等了！
如果您原来有排便困难或者便秘病史，就有可能产生痔疮。但是痔疮出血多出现在排便干结时，而大便稀软时一般不易导致痔疮出血。这和您的症状不太符合。
我查阅了一下优思悦的说明书，有导致阴道出血及炎症性肠病可能。
我之前有提示到炎症性肠病可能。炎症性肠病是一类非特异性肠道疾病，分为溃疡性结肠炎及克罗恩病两种。起病原因不明，多认为和感染、饮食、免疫等多种原因有关，溃疡性结肠炎可导致末端回肠、结直肠粘膜多发溃疡，克罗恩病患者的溃疡部位可累及全消化道，且溃疡灶侵犯肠壁全层。初期多表现为腹痛、便次增多、粘液脓血便、发热、消瘦等，诊断需结合临床症状、肠道粘膜内镜下表现、病理诊断及肠外表现、并发症等综合考虑。如果您可以确认出血和排便有关，不是阴道出血，建议完善粪常规、粪钙卫蛋白检查，若有异常，务必行肠镜检查，以进一步明确出血原因。
综上所述，建议到医院积极完善相关检查，早诊断早治疗。
如果您原来有排便困难或者便秘病史，就有可能产生痔疮。但是痔疮出血多出现在排便干结时，而大便稀软时一般不易导致痔疮出血。这和您的症状不太符合。
我查阅了一下优思悦的说明书，有导致阴道出血及炎症性肠病可能。
我之前有提示到炎症性肠病可能。炎症性肠病是一类非特异性肠道疾病，分为溃疡性结肠炎及克罗恩病两种。起病原因不明，多认为和感染、饮食、免疫等多种原因有关，溃疡性结肠炎可导致末端回肠、结直肠粘膜多发溃疡，克罗恩病患者的溃疡部位可累及全消化道，且溃疡灶侵犯肠壁全层。初期多表现为腹痛、便次增多、粘液脓血便、发热、消瘦等，诊断需结合临床症状、肠道粘膜内镜下表现、病理诊断及肠外表现、并发症等综合考虑。如果您可以确认出血和排便有关，不是阴道出血，建议完善粪常规、粪钙卫蛋白检查，若有异常，务必行肠镜检查，以进一步明确出血原因。
综上所述，建议到医院积极完善相关检查，早诊断早治疗。
2019年10月01日
谢谢医生。我一直都没有便秘的情况，大便很正常，只不过一直都是不成形，然后最近才发现大便后擦出了一点鲜红的血，会不会有可能是内痔呢？炎症性肠炎的话，那些表现我都没有，除了我有有点瘦以外。所以我应该去
TA的问答
肚脐上方隐隐疼，总是想大便，一天多次大便，成型，颜色形状正常，感觉胃酸多，后腰部疼，酸疼那种，早上起床腰疼明显，晚上睡觉疼，白天活动起来腰疼会减弱很多，症状有个把月了金医生您好，
病人男，34岁
2017年1月28是第一次急性胰腺炎，腹痛，当地医院做的胃压引流，禁食半月治疗
18年犯过相同的两次
2020 年6月25日，因脾大，胰头大压迫胆管，阻塞性黄疸，放置塑料支架（那时候检查就有门静脉血栓，大夫没提也没做治疗）
2021年11月12日取出塑料支架又放了金属覆膜支架，2021年7月1日取出金属覆膜支架，胆总管还是狭窄，期间提出门静脉血栓， 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环，胃内也有曲张，胆道狭窄，现在情况暂时无黄疸，无症状，无治疗
现在抽血化验结果各方面基本正常，但门静脉血栓， 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环，胃内也有曲张。检查报告见附图。
有如下咨询：
1.现在关于门脉高压，侧支循环，胃内曲张是否需要用药治疗或者手术；
2.胆道狭窄是必须放支架？还没有其他治疗方案，因为金属覆膜支架每半年更换一次，34岁一直换太痛苦，是否有其他较好的处理方式。
谢谢医生。胃不疼，但是喝水和吃东西咽下去胃感觉有点不舒服，打嗝也是有点不舒服，但是就一下，再喝一次还是这样，具体就是右半边肋骨这边！上周五开始！这几天有点拉肚子医生您好，之前咨询过您。最近又腹泻腹痛，还便血，有痔疮，比较重，最近有喝酒，请您帮我看看。需不需要用药
金医生好，2019年得到了您的问诊帮助，丈母娘顺利进行了手术。
手术2年了，很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去，胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。（手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片，上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液，吃了三3-4天，还是吐。）
术后两年了，还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?
